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白岩松在2017中国整合医学大会的演讲-《医学与医德》

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发表于 2017-4-30 01:30:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

编者按:白岩松老师不是医生,可是他经常为医生说话。这是为什么呢?还有他是如何评价我们的医生,如何评价我们的医患关系?医生和患者之间为什么会有误解?为什么会有矛盾?下面就听听白岩松老师如何解读!希望大家听过白岩松老师的演讲后,对我们的医生,会有新的认识!新的理解!新的态度!也希望我们医患站在统一战线上,一起来对付病魔。我想通过大家的不懈努力,我们能更好的、更快的、更多的战胜病魔,战胜疾病!
学习联盟 曹林
下面是现场录音

19:55白岩松:医学与医德来自泌尿科那点事儿
下面是白岩松的演讲全文


前天我在参加“健康中国说”的活动,昨天包括陇德部长等等我们一起在鸟巢来参加“三减三健”活动的启动,今天来到这。今天晚上我周刊的节目关注的是107篇医学论文的流程有假的问题,但我的出发点不是批评医生,而是谁制造了这样的环境,做一千台优秀的手术都比不上一篇不那么真的论文。
很多人问我:你为什么替医生说话?我觉得三个原因:第一个我跟医生都姓白,第二个我是卫生部的健康宣传员,到现在已经十年了,昨天李斌主任又给了我一个证书,又得十年。第三个当然才是最重要的,我过去是,现在是,将来更是一个患者,替医生说话是因为我还不傻。如果没有一个好的医患关系,表面上你骂两句医生,今天好像受委屈的是医生,明天受委屈的就会是我们自己,傻吗?
让我讲医德这个问题,中国只有两个职业是带德的,一个教师,一个医生,为什么?不复杂,你看其他所有的职业就用一个职业道德就笼统的给算了,只有这两个职业是单独计算的,原因就在于教师要负责人们的精神健康,医生要负责人们的肉体健康。其实还不止,教师的职责是教书育人,教书容易,育人难啊;医生要肉体治疗,还要有精神抚慰。肉体治疗相对好评估,这个精神抚慰如何做呢?德字就在这育人和精神抚慰之中诞生了。
什么是医德?我觉得用任何理论解释都是苍白的。讲两个故事,接近100年前,协和招生,招的生很少,其中一个考场在上海,福建的一个小女孩就是要当医生,去了上海这个考场考试。最后一科是考英文,协和对英文的要求极高,她刚答了几笔,考场里头的一个女生晕倒了,抬出去,没想到这个考生放弃了自己的考试,出去救助这个女生。等她救助完这个女生,考试已经结束了,她没有任何怨言,明年再考吧,走了。但是监考的老师看到了这个过程,把过程写给了协和,协和调看了她前几科的成绩,最后决定招她,因为她拥有当一个好医生没法教的最重要的德行,宁可牺牲自己也要照料别人。这个福建的女孩的名字叫做林巧稚,也就是朗主任的前辈。
昨天来的路上还在看刚刚去世的严仁英,104岁,其实也是继承者。他讲了林大夫的一个细节,他说林大夫查房前,这个产科病房里头,由于病比较重,是哀号、是不安、是凄凉。但是林大夫来了之后,一边治疗一边跟患者聊天,他说突然一瞬间病房呈现出极其温暖的安宁。我觉得这就有超越技能的需要我们思考的东西。
再比如说有一个大大夫叫华益慰,我在做“感动中国”的时候他是获奖者,看他的片子的时候,我的眼泪“哗”就下来了。不是高超的医术,而是一个小小的细节,打他当医生开始,每一天早晨他要去查房之前,都要先把这个听诊器放在自己的肚子上焐热,才进病房,他一辈子没让患者招到一次凉的听诊器。
那好了,再比如说,这个事情一直在流传,我的一个很好的朋友,我刚才看到有我们的郑院长,武警总医院,他是武警总医院的急诊中心的大夫主任王立祥。他给我讲了他的一件事,本来他是讲另外的一个事,讲现在有很多的万一,最后变成了一万,出事了。一个孩子出现了紧急情况,送到他们急救中心,王立祥把他们送到急救中心刚要开始救,发现没法救了,孩子已经没了,但是病房外爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、爸爸、妈妈,全跪在那嚎啕痛哭,急啊,要救这孩子啊。王立祥觉得,我如果现在立即就告诉他孩子没得救了,可能会出事。他要给爷爷、奶奶、姥姥、姥爷和爸爸、妈妈一段接受的时间,他又给这个孩子做了一个多小时完全无用的治疗。但是在这一个多小时时间里,有很多的大夫在劝外面的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、爸爸、妈妈,给他们讲很多事情,让他们慢慢慢慢有一个缓冲地带。一个多小时之后,这个无效的治疗结束了,但有效的治疗了这个家庭,他们能够慢慢接受了。
我谈的这三个故事都与医学的技能和治疗本身无关,但是谁能说这不是一个更大的治疗呢?这就要回到医德上了,我们说医生,我们每一个人生老病死四个字全要跟医生打交道,所以我曾经用过一句话,我说医生是介于普通人和佛之间的一个职业,在西方也可以叫介于普通人和上帝之间的一个职业。这句话要分两个层面解读,一方面,每一个医生都是普通人,他们也有喜怒哀乐,有柴米油盐酱醋茶,有自己的委屈,有自己的心理问题,有自己的挣扎和抱怨,他们是普通人;但是另一方面,由于他们的工作是面对别人的生老病死,他就天然的具有了佛和上帝的某些属性。
现在加拿大的总理叫特鲁多,巧了他是帅哥,天下粉丝很多,但是我认为他再帅,都不如100年前去世的一个加拿大人帅,那是一个医生叫特鲁多。因为那个特鲁多的伟大不仅在于他第一个为人类提炼出结核杆菌,更重要的是在他墓碑上的那三行字,讲医生偶尔去治愈,经常去帮助,总是在抚慰,这才是最重要的。
现在的医生委屈很多,我在做着如此伟大的事情,我是介于普通人和佛、上帝之间的一个职业,为什么现在人们还骂我等等等等。我替各位想了几个原因,第一个,人们对你的依赖大,期待就大,抱怨自然多,做任何政府我们现在各个部门的调查、年终评议,最后发现好感度与坏感度最高的,都是人们需求最旺的。比如说教育部、卫生厅,卫计委现在叫等等等等。一般跟人关系不大的,好评度很高,因为反正跟我也没什么关系点个赞吧,但是我天天要跟你打交道,2015年的时候中国的门诊人次77亿,接近80亿人次,想想看这80亿人次的过程当中能不出问题吗?
千万不要认为只在中国有医患关系,全世界都有,只不过呈现的方式不一样。在美国,每一家医院的外面都有律师递小广告给患者,有事找我,我来负责给你赢医生,所以美国的医生是最讨厌律师的。他们编了一个段子,进了天堂,在天堂里,医生进了天堂结果发现,找上帝,上帝特忙,说你忙什么呀?哎呦,今天有一个律师要来。这个医生气的,好嘛,我们医生都应该进天堂,结果我们一到这一看,医生全住上下铺,条件也不是很好,为什么你今天一个律师来还要铺红地毯?上帝说:没办法,天堂里到处都能见到医生,律师是我当上帝以来第一个见到进天堂的。
这是美国人编的段子,其实背后也反映着美国式的医患关系。所以这是第一点,对你的依赖大,期待也就高,另外77亿人次,我相信2016年可能破了80亿了,未来可能还在增长,在如此大量的交往当中存在问题是正常的。
第二个对这件事情的解读还有一个方案,过去人由于对死亡无法掌握,所以把它交给了宗教,所谓生死由命,富贵在天,过去的人们不抱怨,如果得了病,或者病没治好死了,哎呀,我命不好,这是天意。现在随着科学技术的快速的进步,人们产生了一种幻觉,认为医学无所不能,因此出了问题他就不再怨命、怨上帝,他怨医生。但其实现代人对健康更在意了,对死亡更恐惧了,但是又产生了一种医学已经无所不能的幻觉,可是事实并不是如此,于是这种反差和矛盾使现在这种冲突变得更多,而不再像以前心平气和的接受事实,因此这一系列很复杂。
接下来还有原因,很多医生委屈,我做这么大的好事,为什么还有委屈呢?从来都是这样,好事多磨,大家听过这个话吧?我去台湾专门求证这件事,我跟台湾慈济的证严上人问他,我说为什么做好事还要受难?他很平静的回答一句话,他说自古以来就是这样,你不觉得被磨的石头才亮吗?医生就是被磨的石头,您见哪个宝玉,您见哪个伟大的东西,不是被磨才亮,才最后成为最有价值的东西。
另外我觉得大家要有一个警觉,虽然现在的大数据无所不在,但是对医生的一个重要的挑战就在于,你的挑战永远是动态的,大数据永远不解决个体问题,因此您不管拥有了多伟大的这些数据,您治了多少病人,新来的这个患者都是全新的。刚才我看那篇报纸上就在写,钟南山院士跟王陈跨境的为一个特殊的患者去做会诊,最后大家艰难的拿出一致的意见,你看哪一个个体能用大数据来解决?所以我们正在面临这一系列这样的挑战,所以挑战很多,现在社会上还是对医德,包括我们自己的行业,对道德要求极高。但是我的观点是任何站在道德的基础上谈论道德都是无效的,不能指望我们的医生都是圣人之心,道德归根到底是由外在的环境和制度决定的,如果环境和制度是糟糕的,好人也会变成坏人。
我推荐大家看《曾国藩》,《曾国藩》的这个长篇小说里头讲了一个细节,当然这个细节后来被很多的专家放大了,我又去找、查。他很廉洁,但即便他很廉洁也要干很多灰色的事情,为什么?因为晚清的时候,我们都知道晚清的官员腐败,为什么腐败?你科举考上了京官,官家不出路费,到北京需要一千多两银子,全需要自筹,他怎么自筹?只能说我将来要当京官了,我现在挨家去在家乡拜各个人,让他们给我点钱,将来我替你办事,到了北京,京官一年的薪水一百两银子多一点,但是维持最低的生活需要三百多两银子,二百两银子哪来?不腐败哪来?请问是清朝的官员腐败还是晚清的制度腐败?
所以前些天北京医改,我当天就做了节目,我其中说了一句话,我说从此我们可以对医生产生更大的信任,因为让医生、有些医生变得不能不糟糕的环境正在松动和改变。我没那么一下子就乐观,过去医生要替医院创收,要有药品加成,要开更贵的药,医生不做能行吗?这是涉及到整个一个医院的生死存亡啊。现在取消药品加成,我给这次北京医改说了四个字叫:人涨物降。与人有关的价格要上涨,与物有关的价格要下降,比如说机器检测等等等等。
中国的医改必须加速,必须快速的行进,才能把我们的医生从道德的窘境之中解放出来。现在我们的医生是替整个无效和,怎么说?不好说更重的话了,就是说迟迟无法有勇气推进的医改在背黑锅。因此如果环境清朗了,如果制度明晰了,再出现假如有医德的问题,那就是我们从业者当中要有一定的比例接受度。哪一个行业都会有自己的败家子,但我们现在的败家子大比例是由环境和制度逼出来的,所以整个社会要去反思这件事情。
最后我觉得要讲一个与我自己有关的故事,我在好多场合讲过,其实最近一些次我几乎不讲了,但是今天这个场合比较大,我还是想讲一下。
在70年代,40多年前,我家在,那个时候还归黑龙江呢,在中苏边境,海拉尔,一个很小的城市。我父亲总咳血,然后去天津出差,我妈就说办完公事看个病。我爸办完公事,当天晚上要走,下午去天津医院看病。结果医生一看坏了,癌症,1974年。但是他不好当面跟我爸说,就说不行,你必须要住院。我爸说怎么可能,我晚上就要走。那不行,你必须得住院,你这个我们要详细观察,要治疗等等。我爸拿出车票,你看我都买了今天晚上的车票,我要回海拉尔,不可能。不行不行,你必须留这,等一下我去找我们主任,让主任回来劝你。那个医生就去找主任,我爸一看医生找主任了,撒腿就溜了。晚上在天津火车站的侯车室内正在侯车,突然大喇叭里头传来了这样的声音:黑龙江来的谁谁谁,请到门口有人找。我爸以为是在天津的同事,结果到了门口看见了一辆救护车,看到了下午见到的那个医生。原来那个细心的医生记住了我爸爸的车次,然后我爸就被送上了救护车,到了医院。
虽然1976年我父亲去世了,这个医生没有治好我父亲的病,但是他治疗了一个家庭。1989年当我大学毕业要回北京工作的头一天晚上,我妈把这个故事完整的讲给了我。到现在我都没有细聊过,为什么我妈妈要把这个故事讲给我,我猜想这里有一种信任,有一种对社会的善良,有一种感恩,还有有一种职业的熏陶。我还会把这个故事继续去讲给我的孩子们去听,我想有无数个医生都是像那个时候的医生那么做了。但是我妈有一句话当天也还有点刺激,她说如果现在的技术加上那个时候的医生,也许你爸的病可以治。我觉得这句话我要修改成,如果是现在我们制度与环境松绑之后,让蒙在医生身上的那些灰尘都被剔除掉之后,那些扭曲都被剔除掉之后,再加上现在的技术,很多的患者都会得以治疗。更重要的是,好的医生不仅仅是我给你治病,还要带动患者一起参与到健康的流程当中。

非常感谢各位,谢谢!

白岩松,1968年8月20日出生于内蒙古自治区呼伦贝尔市,中国内地节目主持人、记者,毕业于中国传媒大学新闻系。
1993年,白岩松参与创办《东方时空》,并推出了《东方之子》等栏目。1997年主持了香港回归、三峡大坝截流等节目直播。1999年参加了澳门回归直播、国庆五十周年庆典转播。2000年被授予“中国十大杰出青年”。2003年,开始主持中央电视台新闻频道的新闻专题节目《中国周刊》(后更名为《新闻周刊》)。担任2004和2008年两届奥运火炬手。2009年,荣获“话语主持群星会年度终身成就奖”。2010年,获得“优秀播音员主持”奖。

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