每日一题|NO.5 简述保留肾单位手术的适应症、相对适应症和可选择适应症

1）保留肾单位手术适应证：肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、遗传性肾癌患者以及双侧肾癌等（证据水平Ⅲ，推存分级B）。

2）保留肾单位手术相对适应症：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）患者。

3）保留肾单位手术可选择适应证：对侧肾功能正常，临床分期T_1a期（肿瘤≤4cm），肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌患者（证据水平Ⅱb，推荐分级B）。临床分期T1b期（肿瘤最大径4－7cm）也可选择实施保留肾单位手术。