左右手打结缝合技术在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用
洪 西 俞建军
上海交通大学附属第六人民医院
腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的有效方式。由于耻骨后操作空间狭小、膀胱尿道吻合张力较高，手腕活动度的限制及腹腔镜下缝合操作的困难，DVC的处理和膀胱尿道吻合技术仍为LP术中极为关键和困难的步骤。上海市第六人民医院泌尿外科俞建军教授团队过学习机器人辅助的腹腔镜手术及相关腹腔镜手术，利用左右手打结缝合技术，减低缝合难度，提高膀胱及尿道粘膜的对合度。以下是术者的体会：
手术缝合耻骨后血管复合体时，尤其是前列腺体积较大的前列腺癌患者，耻骨后前列腺间隙较小，进针较困难，利用左手打结可以简化操作，打结后无需将两线交叉再收紧，直接为顺结，紧接右手打结即可。
在连续缝合膀胱尿道吻合是，右手持针在缝合最后一、二针时难度较大，而改用左手操作能明显减低缝合难度，提高膀胱及尿道粘膜对合度。能减少术后吻合口尿瘘及吻合口狭窄的发生率，患者负压引流时间及住院天数减短。
由于使用左手操作，结扎DVC及缝合膀胱与尿道最后一、二针时的协调性好，精准度高，缩短了操作时间。同时手术观赏性及操作质量明显提高。
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