前列腺癌根治术后尿失禁及勃起功能障碍仍是影响患者生活质量的两个主要并发症。TVLRP无需游离膀胱与膀胱前间隙，有效地将手术范围缩小至前列腺周围的深骨盆空间，最大限度地保留了盆底结构的完整。由于前列腺周围与膀胱前间隙内存在丰富的神经末梢，且分布广泛，此途径明显减少勃起神经损伤，控尿满意，可达到了拔管后即刻控尿。总结如下:
1. 体位及Trocar位置与常规腹膜外前列腺癌根治术相同，三孔或四孔均可，但气囊扩张时，注入300ml空气即可, 以暴露膀胱顶前部为目的。少面积的扩张，可以保护膀胱前间隙尤其是颈部前间隙的解剖完整性。
2. 纵形切开膀胱前壁长约4-5cm，切缘悬吊固定四针，可获得满意的手术视野。
3. 输精管与精囊游离更简单，弧形切开膀胱颈后唇后即可暴露输精管与精囊，无需进行膀胱颈的广泛分离。
4. 膀胱颈与后尿道吻合时，颈口相对宽敞，尿道腔径较小，应按后尿道的直径等宽吻合膀胱颈，保证粘膜精准对合。对留出的未缝合部分的膀胱颈部用鱼鼓线连续缝合关闭，不但吻合质量提高，并大大减轻吻合口张力。
5. 膀胱颈与尿道的重建是手术的难点。在缝合左侧壁边缘时非常困难，改用左手缝合可很好地解决难题，使操作简化。
本术式对低危的(Gleason评分<7分)，前列腺体积不太大(尽量不超60ml) 的患者较有优势，对高危及大体积患者操作困难。
俞建军，泌尿外科学博士，上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科主任医师。
上海交通大学博士生导师，上海交通大学附属第六人民医院南院泌尿科主任，外科学部部长。上海市中西医学会泌尿男科学分会委员，中华实验外科杂志编委，中华男科学杂志编委，中国医师协会男科专业委员会委员。
从事泌尿外科三十年，擅长泌尿系肿瘤的诊治及微创手术，复杂性尿道狭窄的各类手术，复杂性肾结石的腔镜手术，对男性不育及勃起功能障碍的诊治结累了丰富的经验，一直从事泌尿外科的临床、教育和科研工作。主持及参与省部级课题，国家自然科学基金等多项，核心期刊发表论文60余篇，SCI收录论著20篇(最高影响因子15.6，cell research)。
