三孔法腹腔镜下前列腺癌根治术

三孔法腹腔镜下前列腺癌根治术

主讲嘉宾陈岽
观看权限医生护士学生
价格免费 275人在学
课程简介

      三孔法腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(ELRP)是由北京大学第一医院的张骞教授首先在国内开展和推广的,在传统ELRP经验的基础上,将ELRP过程优化和简化为“三孔六步法”。

此例三孔法ELRP是由于手术当日手术助手的意外受伤不得已为之,通过此例手术的实践体会到,三孔法ELRP减少了手术辅助孔,导致手术难度有所增加,但手术由手术者独立完成,减少了对手术助手的“依赖”。

      作为刚开展三孔法ELRP的新手,“出血”、“直肠损伤”、“尿失禁”是需要直面的问题。术中切开盆筋膜时远离前列腺表面,缝扎阴茎背复合体血管(DVC)时要寻找尿道外括约肌和前列腺尖部间的潜在间隙进针,游离精囊时处理好精囊动脉等这些都可以有效减少术中出血;在前列腺尖部、左右前列腺侧韧带和狄氏筋膜构成的“危险三角”区域游离时要紧贴前列腺分离,可避免损伤直肠,如有损伤要做到无张力修补,并反复冲洗,必要时予结肠造瘘;切断膀胱颈时要尽量做到“樱桃小口”,或通过重建膀胱颈口保留膀胱颈功能,切断远端尿道时保留足够长度,确切地吻合膀胱尿道,做到这些术后才会有良好的尿控。只要规范的做好关键限速六步骤,就能达到出血可控、直肠无损、尿不失禁的“三连胜”目标。

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  陈岽,苏州大学附属第二医院泌尿外科副主任医师,江苏省医学会泌尿外科分会男科学组委员、苏州市医学会男科学分会青年委员会委员。主要从事泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、性功能障碍等泌尿外科和男科常见疾病的诊治,熟练开展泌尿外科腹腔镜手术、经尿道腔镜手术、输尿管镜手术等微创治疗技术。在国内外期刊发表相关学术论文数篇,其中SCI收录两篇,获得江苏省医学新技术引进奖、苏州市医学新技术项目奖。