多看:多看经典手术视频,多看书熟悉解剖,模仿是第一步
多做:模拟器+长时间坚持,机会是留给有准备的人,先易后难,熟能生巧
多问:多向老师请教手术关键步骤和细节处理,多和同年资年轻医生交流沟通
多思:每台手术后多多反思自己的不足之处和改进空间

阅片:手术前仔细阅读CT或MRI影像学检查资料,明确肿瘤位置、大小、界限;明确肾脏肿瘤血管供应情况,是否有分支动脉或特殊变异
解剖:熟悉解剖,根治层面,避免副损伤

寻找血管:上下空间充分暴露,中部近肾蒂血管周围脂肪间隙有差异(较致密)
处理动脉:上Hem-o-lok小口诀,“半夹”(Hem-o-lok钳半夹便于进入动脉上下间隙),“轻抬”( Hem-o-lok钳轻轻抬起便于看到Hem-o-lok下勾),“微松”(左手微松避免血管张力过高),“露头”(尽量看到Hem-o-lok下勾后再夹闭)
处理静脉:右肾静脉较短而宽,静脉上缘往往显露有困难,可将肾脏完全游离,最后再处理右肾静脉
处理肾上腺:除非明确有肾上腺侵犯,通常可保留肾上腺;在暴露肾上腺时注意左手操作力度,避免撕裂肾上腺
处理生殖血管和输尿管:两者走行常相伴,注意辨认
警惕十二指肠:右肾内侧缘紧邻十二指肠降部,在处理右肾下极内侧缘时,左手充分向后上方牵拉暴露,避免超声刀热损伤
