三叶法等离子前列腺剜切术

1. 以精阜为标志，于5点处寻找外科包膜，沿解剖标志向两侧游离腺体至两侧增生腺体3、9点处，精细操作，保证视野清晰；

2. 继续沿外科包膜层面向膀胱颈口处深入，近颈口处于6点处电切增生中叶腺体作为剜除标志，便于进一步剜除和完整切除中叶，同时良好保护膀胱颈口及该处尿道内括约肌；

3. 以精阜为远端标志，反向切除12点处腺体，深至外科包膜，远至尿道外括约肌内；

4. 连接12点至3点尿道粘膜，锐性切开，减少后续手术操作中尿道外括约肌的牵拉损伤，继续沿外科包膜层面完整剜除左侧增生腺体，保留5点颈口处组织牵引，完整切除左侧增生腺体；

5. 同理锐性切开12点至9点尿道粘膜，完整切除右侧增生腺体；

6. 冲洗组织，完善止血及局部修整工作。

1. 对于单纯的等离子电切设备而言，精阜解剖位置的参考价值至关重要；

2. 外科包膜层面的探寻和保持（钝锐性结合、严密止血视野清晰）；

3. 膀胱颈口完整和良好的保护（6点处增生腺体的电切价值斐然，特别是中叶明显凸向膀胱的病患——减少剜除中叶的阻力、突出剜除中叶的标志）；

4. 尿道外括约肌内粘膜的预判和提前锐性离断，减少牵拉损伤，降低术后尿失禁发生率。

1. 该术式可在基层医院开展，精细操作，可解剖性剜除并电切增生腺体；

2. 解剖性三叶剜除并切除腺体不是难事，可同时精确地、良好地确定和保护尿道外括约肌是接下来临床工作中总结经验和随访的重中之重；

3. 随诊网络技术的进步，学习和交流的机会大大增加，希望通过多看、多学、多做、多思、多交流，提升临床工作能力，降低患者术后并发症发生率，提前拔管时限，加快快速康复医疗步伐。