个人简介
朱寅杰，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医师。个人亚专业为前列腺肿瘤亚专业。擅长前列腺肿瘤的达芬奇机器人手术。近五年获得课题3项，科研经费75万元，以第一作者发表SCI论文6篇；2018年获得仁济医院优秀带教教师称号；2019年获得上海浦江U星三等奖；2020年获得仁济医院教学先进和仁济医院优秀员工称号。2017年曾在加拿大Toronto General Hospital & Princess Margaret Hospital担任访问学者；2019年在法国Université de Strasbourg完成M1；2019年在美国Johns Hopkins Hospital担任访问学者。
患者病史：
患者，男 75岁。2019.6体检发现PSA升高，PSA=7.79ng/ml，无尿频尿急尿痛、肉眼血尿、发热等不适。外院查MRI示：前列腺周围带信号不均。门诊查体，DRE：前列腺右侧叶质偏硬。2019-6-25行经会阴前列腺穿刺活检，病理示：“12”前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7，占切片面积20%。 “1-11”良性前列腺组织。免疫组化： “12”肿瘤细胞PSA(+),AMACR(+),基底细胞34BE12(-),P63(-)，符合前列腺腺癌。ECT：右侧上颌骨、右侧下颌骨、双侧胸锁关节、多发胸腰椎体边缘、右侧膝关节及右侧踝关节退变或炎症可能，建议随访。诊断：前列腺恶性肿瘤（T2aN0M0，ISUP3）
手术及术后情况：
2019-07-29全麻下行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（最大限度保留前列腺周围结构），术后病理：前列腺腺癌（多灶 0.5-2cm），Gleason评分 4+3=7，膀胱颈切缘，尿道切缘，左右精囊腺及输精管均阴性。术后2d拔除引流管，4d顺利出院，9d拔除导尿管后即刻恢复尿控。术后规律复查，2020-12复查PSA 0.01ng/ml。
手术要点和体会：
该病例是一例中危局限性前列腺癌患者，治疗方式选择根治性前列腺切除术。手术采用了最大限度保留前列腺周围结构的方案，不打开盆筋膜，不结扎阴茎背深静脉复合体，不破坏前列腺尖部结构，最大限度保留前列腺周围结构和神经血管束，加快患者术后尿控恢复，在控制肿瘤的同时最大限度保留功能。相较于标准的手术方案，最大限度保留前列腺周围结构会在操作过程中增加一定难度，需要术者在术中做精细解剖。
