腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠原位新膀胱术涉及切除和重建，步骤繁杂，腔镜操作技术要求高，手术耗时长，是对泌尿外科医生技术和体能的挑战，堪称泌尿外科“皇冠”手术。手术主要步骤包括盆腔淋巴结清扫、全膀胱切除、构建回肠新膀胱、原位新膀胱尿道吻合。清扫淋巴结要打开血管鞘平面、顺着血管走行方向分离，既可以减少出血和损伤，也更容易达到整块切除目的。切除膀胱要按照膀胱后壁、精囊、膀胱侧韧带、膀胱前壁、前列腺尖部的顺序程序化操作，保持视野清晰，减少副损伤，要注意无瘤原则，切断尿道时予血管夹夹闭以防膀胱肿瘤细胞外溢。取小切口取出标本，直视下截取末段回肠，采用肠吻合器体外构建“U”型回肠新膀胱，并将输尿管种植于新膀胱并留置内支架和膀胱造瘘管。回纳新膀胱于腹腔，重新建立气腹后行原位新膀胱尿道吻合。此例手术顺利完成是团队合作的结晶，感谢我科崔勇副主任医师和付凯医生的辛苦付出，感谢苏州大学附属第二医院胃肠外科赵奎副主任医师的大力帮助，感谢薛波新主任医师围手术期的精心指导。
-专家介绍-
陈岽，苏州大学附属第二医院泌尿外科副主任医师，江苏省医学会泌尿外科分会男科学组委员、苏州市医学会男科学分会青年委员会委员。主要从事泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、性功能障碍等泌尿外科和男科常见疾病的诊治，熟练开展泌尿外科腹腔镜手术、经尿道腔镜手术、输尿管镜手术等微创治疗技术。在国内外期刊发表相关学术论文数篇，其中SCI收录两篇，获得江苏省医学新技术引进奖、苏州市医学新技术项目奖。
