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每日一题|NO.222 试述泌尿系各部位结石的临床表现

作者: 学习联盟 09-09 10:25 收藏

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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿

A

1、下尿路结石

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

(1)膀胱结石:典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。

(2)尿道结石:典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

(3)除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。


2、上尿路结石

肾和输尿管结石为上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

(1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。

(2)血尿:通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。

(3)恶心、呕吐:由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐,常与肾绞痛伴发。

(4)膀胱刺激症状:结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛。

(5)并发症表现:结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致肾积水,可在上腹部扪及增大的肾。双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时,可导致无尿,出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要的表现。

答案考资料:

外科学(第八版)


答案提供:王欣(中山古镇人民医院)

责任编辑:张越然

审核校对:张栋邦

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