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每日一题|NO.239 试述后尿道瓣膜的病理生理

作者: 学习联盟 10-09 09:26 收藏

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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿

A

后尿道瓣膜在胚胎早期形成的尿道梗阻,使瓣膜近侧尿道至肾整个尿路受到损害,形成各种各样的病理生理改变。


1、肺发育不良

后尿道瓣膜的胎儿因肾功能差,排尿量少,导致羊水过少,胎儿肺发育不良。患者出生后常有呼吸窘迫综合征,新生儿期病死率高达50%。


2、肾小球功能障碍

在原始后肾胚基生成时,因尿路梗阻,集合系统压力增高,造成肾发育不良,出生后出现进行性肾功能不全和高血压。早期解除梗阻,有可能防止肾实质进一步被损坏,改善肾功能。


3、肾小管功能障碍

后尿道瓣膜造成上尿路压力增高,肾小管浓缩功能障碍,水、钠排出过多,最终形成肾性尿崩症。


4、膀胱功能异常

约75%后尿道瓣膜患者有膀胱功能异常,包括膀胱顺应性低、逼尿肌不稳定和肌源性衰竭等。后尿道瓣膜成功切除后,仍有持续性上尿路扩张、进行性肾功能不全和膀胱功能异常者,称为瓣膜膀胱综合征。


5、肾盂输尿管积水和膀胱输尿管反流

后尿道瓣膜造成膀胱出口梗阻,膀胱内压增高,使上尿路引流不畅,出现不同程度的肾盂输尿管积水扩张。另外,膀胱压力过高使膀胱输尿管连接部的抗反流机制失调,反流发生率达40%~60%。

答案资料:

泌尿外科学高级教程


答案提供:潘运高(上海市第七人民医院)

责任编辑:张越然

审核校对:张广涛

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