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每日一题|NO.254 试述射精管梗阻的临床表现和诊断

作者: 学习联盟 10-30 10:05 收藏
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

梗阻

A

1、临床表现

EDO根据患者发生梗阻的病因和程度不同而临床表现各异。不育是患者最常见的临床表现。其他临床表现包括:射精无力,精液量减少,持续性或反复性血精,射精痛或射精后痛,与射精关联的会阴痛、腰骶部痛或睾丸痛,存在前列腺炎或附睾炎病史,排尿困难,慢性阴囊痛等。

EDO患者的典型精液特征为“四低

(1)精液量小于2ml,梗阻越重,精液量越少;完全性EDO患者的精液量一般小于1ml,而不完全性EDO患者的精液量一般小于1.5ml;

(2)少精子症,双侧完全性梗阻者为无精子症;

(3)精液pH值降低,一般在5.6-7.0;

(4)精浆果糖水平降低,甚至为0。


2、诊断

EDO的典型TRUS改变为:精囊扩张,精囊管直径>1.5cm;输精管壶腹部扩张,直径>6mm;射精管扩张,直径>2.3mm;精阜内或射精管内钙化、结石;在近精阜中线或偏离中线处存在囊肿。

MRI检查是对附属性腺及其导管进行影像学检查的金标准。

EDO的典型MRI表现是:射精管扩张,管径>2mm;精囊扩张,精囊宽度超过1.7cm;射精管区域岀现显著增大的囊肿;精囊内信号强度异常改变等。可疑EDO患者不推荐使用精道造影检查进行诊断。经尿道精道内镜技术已经成为可疑EDO患者的主要诊断和治疗技术之一,可在上述影像学检查基础上,进行合理选择和应用。

答案资料:

《射精管梗阻与精道内镜技术专家共识》


答案提供:潘运高(上海市第七人民医院

责任编辑:张越然

审核校对:张栋邦

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