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基础坚固,理论创新——第九期中六泌尿沁访周之感

作者: 蔡奕川 10-31 10:17 收藏

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国庆收假前一天,我怀着对中六沁访周的期待和对先进知识、技术的渴望,在金秋十月收获的季节,来到美丽的羊城,来到了心仪已久的中山大学附属第六医院。作为参与第九期“中六泌尿沁访周”的一员,期待自己能在节奏紧凑的一周里得到充实与提高。

国庆假期后的第一天上班,我们准时来到位于19楼的泌尿外科参加交班。邱剑光主任、王德娟主任表示对于我们第九期“中六泌尿沁访周”学员的欢迎,交班之后我们合影留念,随即便投入到紧凑而内容丰富的学习当中。

 

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中山六院欢迎仪后的合影


十几年前,邱教授的“层面外科”横空出世,给当时的泌尿外科同道们带来了极大震撼,通过邱教授及其团队不断的丰富完善,现已形成了一套颇为完善的体系。

学习期间,我们观摩了邱教授的一台肾癌行腹腔镜肾部分切除手术、一台腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术。层面外科的理念,首先是找到“无血”的层面,手术基本是少出血甚至接近无出血,邱教授清晰准确的解剖、行云流水般的操作技术、丰富系统的层面外科理论,给我们每一位学员留下了深刻印象。

同时,邱教授非常接地气的手术工具或技术的改进,也让人耳目一新。比如为了解决超声刀的烟雾导致镜子不清晰的问题,邱教授将F26或28号胸外科引流管套在超声刀杆上,然后在杠与管之间留置F6输尿管支架管,再接负压吸引,减少了术中烟雾问题,有效减少了擦镜次数。再比如术中悬吊技术及肾部分切除中的网格式缝合,都可以看出邱教授发现问题、解决问题的创新思维。


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邱教授正行腹腔镜肾部分切除手术


再有王德娟教授的小儿腹腔镜下UPJ成形术。术中的“No Touch”技术确保输尿管不会被损伤,术中采用的悬吊技术使操作更容易,术后可不放置肾周引流管,再加上创新性的小儿骶麻,确保了患儿手术当日即可进食及下床活动,次日即可出院。还有马波教授的软镜下留置贯通导丝的骑马射箭位的经皮肾镜PCNL术。这些都是他们团队的创新,保证了手术的精准、微创、安全,是ERAS的基石。

 
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马波教授的骑马射箭下的PCNL


除了手术演示外,中午或者下午还穿插一系列的理论授课,如邱剑光教授的“层面解剖和层面外科二十年研究”;王德娟教授的“腹腔镜肾盂成形术细节”;马波老师的“骑马射箭下的经负压吸引鞘PCNL”;瞿虎老师的“骶尾神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检术的探索研究”;护理、康复科、药学部和麻醉科的老师们的理论知识授课等。每天早上一踏入病房,基本就是连轴转,但ERAS团队的理念及多学科协作精神带给我的头脑风暴,使我收益匪浅。

 
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邱教授授课:层面解剖和层面外科二十年研究
 
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层面外科宝典之:右肾上腺周围筋膜模式图
 
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栗霞护士长授课:快速康复推进中遇到的问题及对策

中山六院的早交班与众不同,也是他们ERAS团队特色之所在,交班人员除了本科室的医师、护理人员之外,康复师、临床药师以及营养师均共同参与,一一汇报特殊患者病情,诊疗组长提出自己组疑难病例的意见和困惑,两位主任再参与讨论以及最后做出定夺。康复师会带大家做10分钟的康复操,让大家带着放松的身体投入到一天紧张的工作当中。临床药师会把科室用药方面有疑问的病例提出来,从药学的专业角度向大家提供用药参考。特别是护理人员,更是以高度的责任心参与到ERAS工作中,几乎对病房中的每一个患者的情况都了如指掌,这是中山六院能开展非选择性MDT-ERAS的基石

邱教授作为科室主任,明确了科室每个人的角色定位,各就各位,充分调动了每一位科室人员的积极性,临床医生的主导,以及麻醉团队、护理团队、康复师及临床药师等的共同参与,遇到问题不是互相埋怨、推卸责任,而是共同讨论,尽快找到问题的症结所在,在解决问题的基础上,再逐步形成规范化流程,这种团队合作的精神以及思路值得我们学习并借鉴。这也是中六泌尿外科能在邱教授带领下短短一年多的时间里,从临床学术、到快速康复外科的理念及实践,在华南乃至全国都做出了一定影响力的根本。


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早交班后的科室合影

层面外科理念、快速康复外科理念及实践,科室的临床和科研建设规划布局,相信中山六院泌尿外科已在全国泌尿外科有其一席之地。同时,科室团结奋进的氛围,邱主任、王主任对我们无微不至的照顾,手术中的示范讲解不厌其烦,科室管理体现出来的以理服人,无不昭示邱主任作为这个团队领袖,对于推动团队发展的良苦用心。


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中山六院之MDT-ERAS团队结构图

在这节奏紧张又充满人性化安排的一周里,不仅让我再一次对邱教授的层面外科理念有了更进深层次的理解,对于快速康复外科在泌尿外科的应用也有了更深入细致的了解,同时也结识了来自全国各地的新朋友。

感谢中山大学附属第六医院泌尿外科和泌尿外科医生学习联盟平台提供学习机会,感谢邱剑光主任、王德娟主任、汪中扬书记、栗霞护士长团体及中六泌外MDT-ERAS团队参与的各位老师辛勤付出。祝中山大学附属第六医院泌尿外科走向辉煌,泌尿外科医生学习联盟平台越办越好。愿我们一起参加中六泌外学习的学员也都能学有所成,逐渐成长。


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中山六院之咖啡



-作者简介-

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蔡奕川,中共党员,中山大学医学硕士,潮州市中心医院泌尿外科副主任医师。


  • 广东省医师协会泌尿外科医师分会委员
  • 广东省泌尿生殖协会转化医学分会常委委员
  • 广东省基层医药学会下尿路专委会副主任委员
  • 广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员


主要研究方向为泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病的微创治疗。目前在国家级杂志发表文章6篇,SCI文章1篇。


责任编辑:张越然

审核校对:张栋邦

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