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每日一题|NO.257 试述睾丸肿瘤血清标记物及其意义

作者: 学习联盟 11-04 10:14 收藏
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编者按


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泌尿外科医生学习联盟


Q


A

血清肿瘤标志物对诊断、分期和预后有重要作用。主要包括:甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH),其中LDH主要用于转移性睾丸肿瘤患者的检查。在所有确诊的睾丸肿瘤中,约51%的病例中发现血清肿瘤标记物升高。


1、AFP

AFP是一种单链糖蛋白,分子量7万左右,半衰期5~7天,胚胎时期由卵黄囊细胞和肝脏产生。通常50%~70%的睾丸非精原细胞癌患者血清AFP升高,其中卵黄囊瘤患者血清AFP几乎100%升高,70%胚胎癌和50%畸胎癌患者血清AFP也会升高,而绒癌和纯精原细胞瘤的血清AFP一般是正常的。因此,一旦纯精原细胞瘤AFP升高,则意味着极有可能该肿瘤中含有胚胎癌等非精原细胞成分。


2、HCG

HCG是一种多肽链糖蛋白,分子量3.8万,半衰期24~36小时。正常胚胎发育中HCG由胚胎滋养层组织分泌,睾丸发生肿瘤时HCG由肿瘤合体滋养层细胞产生。因此,睾丸肿瘤患者HCG浓度明显升高时应高度怀疑有绒癌或含有绒癌成分的可能。非精原细胞瘤HCG升高者一般占40%~60%,绒癌患者几乎100%升高。40%~60%的胚胎癌和10%~30%的精原细胞瘤也因含有合体滋养层细胞而导致HCG升高。


3、LDH

LDH是一种特异性不高的血清肿瘤标记物,与肿瘤体积相关,在80%进展性睾丸肿瘤中升高。


总体来讲,非精原细胞瘤出现一种或两种瘤标升高者可达90%,AFP升高者占50%~70%,HCG升高者占40%~60%。精原细胞瘤出现血清肿瘤标志物在睾丸肿瘤诊断中具有重要价值,但是肿瘤标志物不升高的患者也不能完全排除存在睾丸肿瘤的可能。在诊断睾丸肿瘤时,AFP、HCG及LDH推荐为必查指标,PALP(胎盘碱性磷酸酶)可选择性检查。

答案资料:

《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》


答案提供:郭涛(南华大学附属南华医院)

责任编辑:张越然

审核校对:张栋邦

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