logo图片
使用手机微信扫码登录

每日一题|NO.260 试述输尿管结石排石治疗的适应证及方法

作者: 学习联盟 11-07 09:31 收藏
image.png

编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿

A

1、排石治疗的适应证

(1)2013年EAU建议直径0.5cm~1.0cm的结石可以作为药物治疗的初选指征,国内的多数意见认为药物治疗时结石的直径以0.6cm以内为宜;

(2)结石表面光滑,无明显的嵌顿或梗阻,停留于局部少于2周;

(3)结石以下输尿管无梗阻;

(4)经皮肾镜、输尿管镜碎石术后及SWL后的辅助治疗。


2、排石治疗的方法

(1)一般治疗方法

①饮水:适量多饮水,保持每日尿量2000ml以上。

②适当运动。


(2)常用药物

①α-受体阻滞剂:坦索罗辛是高选择性α1A受体阻滞剂,能松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出,缩短排石时间。其他非高选择性的α受体阻滞剂在输尿管结石排石过程中使用时,可能会发生的药物副作用更多。

②碱性枸橼酸盐:包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等,可以用于包括草酸钙成分在内的各种结石,尤其是推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,其中,溶解尿酸结石时需要维持尿液pH在6.5~6.8,溶解胱氨酸结石维持尿液pH在7.0以上。

③钙离子通道拮抗剂:硝苯地平阻断钙离子通道,松弛输尿管平滑肌,对促进排石有一定作用。

④别嘌呤醇:用于尿酸结石和高尿酸尿症草酸钙结石。


(3)中医中药

中医药治疗遵循“祛邪不伤正,扶正不留邪,祛石在先、扶正善后、标本兼顾”的原则。常见四个证型:a.湿热下注,b.气滞血瘀,c.肾气亏虚,d.肾阴亏虚。治则以清热利湿通淋为主,根据兼证的不同,辅以理气、活血化瘀等药物临床使用应随症加减,灵活运用。

①中成药

尿石通等常用的中成药分别具有清热利湿,通淋排石的功效,临床上可以酌情使用。

②汤剂

常用的经典方有八正散、石苇散等,另有如增液排石汤、通淋化石汤、金鸡化瘀排石汤、消瘀化石合剂等经验方剂有一定的排石效果。

一般来说,单纯排石治疗的疗程以维持在1~2个月以内为宜。

答案资料:

《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》


答案提供:郭涛(南华大学附属南华医院)

责任编辑:张越然

审核校对:潘运高

// 评论

100
  • {{item.nickname}} {{item.audit}} {{item.created_at}}

    {{item.content}}

// 推荐文章

每日一题|NO.31 试述AKI的AKIN分期标准和治疗原则

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文,做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一个重要的事情,就是应付各种各样的考试。鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.42 简述外科预防性应用抗生素的原则、适应症及给药方式

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文,做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一个重要的事情,就是应付各种各样的考试。鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.59 简述肾上腺危象的临床表现和处理措施

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一个重要的事情,就是应付各种各样的考试。鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.216 试述阴茎勃起的生理过程

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

【探泌】Eur Urol:尿路结石的药物排石治疗—未来趋势和知识缺口

药物排石治疗对输尿管结石的作用及其发展方向是……

【探泌】Eur Urol Oncol:在磁共振靶向穿刺活检时代,既往穿刺活检阴性患者是否仍需二次系统穿刺活检?

本栏目秉承“专业,公益,共享,共进”原则,旨在传播学科发展资讯,搭建学术交流平台,更好地为我国广大泌尿外科同道服务。

下尿路整合盆底 | 盆腔器官脱垂经阴和经腹重建手术介绍系列(九)

本期继续为大家介绍盆腔器官脱垂外科治疗方法之阴道前壁缝合术。

栗霞|腹内压用于术后肠功能评估

腹内压如何测量?如何更好地应用呢?