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每日一题|NO.303 试述重复肾盂和输尿管畸形的病理、诊断及治疗

作者: 学习联盟 01-08 10:14 收藏
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿病理

A

1、病理

自中肾管发生输尿管芽的上方,另生出一副输尿管芽,其上端也进入生肾组织,即形成重复肾盂和输尿管。在发育过程中,正常输尿管芽逐渐与中肾管分开而移向外上方,使输尿管开口于膀胱三角区。如两个输尿管芽距离较远,副输尿管芽可被中肾管带引至下内方,达膀胱以外,使重复输尿管在男性开口于后尿道前列腺部或三角区;女性则开口于阴道前庭或位于外括约肌远侧的尿道中,因而会出现尿失禁现象。双输尿管互相交叉,绕向后面的重复输尿管易受压,导致积水或继发感染。少数病例输尿管部分重复,在中段合并成一根输尿管进入膀胱。


2、诊断

重复肾盂和输尿管往往在尿路造影或膀胱镜检时偶然发现。女性病人的重复输尿管伴有异位开口,表现除正常排尿外,兼有尿失禁样症状。将亚甲蓝液注入膀胱,如漏出尿液不带蓝色,便证明重复输尿管开口位于膀胱外。


3、治疗

对于临床症状不典型病人,可不作特殊治疗。合并有梗阻性积水、重度感染或女性异位开口,应将肾重复部分切除,并将其所属输尿管尽量低位切断重复肾功能尚好,肾积水和感染不显著,可将异位开口的重复输尿管移植到膀胱

答案资料:
《外科学8年制第2版


答案提供:潘运高(濮阳市油田总医院)

责任编辑:张越然

审核校对:张广涛

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