logo图片
使用手机微信扫码登录

每日一题|NO.305 试述腔静脉后输尿管的分类、临床表现及治疗

作者: 学习联盟 01-10 11:02 收藏
image.png

编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿

A

腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)较为少见,主要是因为下腔静脉发育异常,输尿管于下腔静脉的后侧面环绕之后走向中线,再从内向外沿正常路径行至膀胱。


1、分类
① I型,有肾积水及梗阻,梗阻部位多在髂腰肌缘,该处输尿管先向头侧,再走向腔静脉后;
② Ⅱ型,没有肾积水或仅有轻度肾积水,此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后,肾盂及输尿管几乎呈水平位,无扭曲,如有梗阻是因为位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织的压迫所致。

2、临床表现
虽然腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数病人都在成年后才出现症状。由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅,病人多表现为患侧腹部或腰部钝痛,甚至绞痛;血尿也是常见症状之一,部分病人伴有肾或输尿管结石。静脉尿路造影或逆行尿路造影,可显示输尿管呈典型的S形或镰刀形弯曲,肾盂及输尿管上1/3有积水。

3、治疗
①若仅有轻度积水,又无明显症状,可先随诊观察,如症状及积水较重再考虑手术治疗。
②肾盂及上1/3输尿管积水较明显,症状较重者应作输尿管切断,将输尿管移至下腔静脉前作输尿管端-端吻合术,这个过程可以采用开放性手术或后腹腔镜手术进行。
③若输尿管与腔静脉后侧粘连较紧,可旷置一段输尿管,游离上下段输尿管减张后作断端吻合术。
答案资料:
《外科学8年制第2版


答案提供:潘运高(濮阳市油田总医院)

责任编辑:张越然

审核校对:广涛

// 评论

100
  • {{item.nickname}} {{item.audit}} {{item.created_at}}

    {{item.content}}

// 推荐文章

替雷利珠单抗独特作用机制带来的抗肿瘤效果

肿瘤患者新希望!

每日一题|NO.250 试述隐睾的并发症

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.207 试述腹膜后纤维化的概念与病因

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.290 试述血精的概念与原因

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

隐藏在病历书写与管理中的炸弹

直接推定医疗机构过错的三种情形!

每日一题|NO.168 简述肾绞痛的药物治疗及机制

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.258 试述肾球旁细胞瘤的定义与鉴别诊断

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!

每日一题|NO.293 试述肾癌常规随诊的主要内容与时限

学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!