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每日一题|NO.306 试述输尿管膨出的病理、临床表现及治疗

作者: 学习联盟 01-13 09:58 收藏
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!


泌尿外科医生学习联盟

Q

尿

A

1、病理

在胚胎长到20mm以上时,输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态,逐渐成为分隔于输尿管和膀胱间的薄膜,以后此膜被吸收而形成输尿管口。如薄膜未完全吸收,就会造成输尿管口不同程度的狭窄,引起尿路梗阻而导致肾盂、输尿管积水,并使输尿管下端扩张变薄,连同膀胱粘膜向膀胱腔内突出,形成输尿管膨出(ureterocele)。


2、临床表现
输尿管膨出多见于小儿,男女比例为1:6。80%为异位输尿管膨出,因膨出体积大小不一,临床表现各异。
①小的单纯性输尿管膨出可无任何症状。
②膨出的肿块位于尿道内口附近,或在后尿道内,故对排尿会有一定的影响,表现为排尿困难、尿线变细、射程变短,偶见排尿中断,尿潴留少见。
③合并感染的病人,以膀胱刺激征为主,间有脓尿或血尿。
④女性异位输尿管膨出,尿道口可有肿物脱出。肿物反复脱入尿道,致使尿道括约肌松弛控制排尿能力下降,出现尿失禁。
⑤输尿管膨出内结石者可出现血尿和绞痛。病人常有同侧肾和输尿管积水,肾功能可能受到不同程度的损害。双肾受累者影响患儿发育。
3、治疗
为防止长期尿路梗阻引起患侧肾功能损害,可经尿道切开膨出部分,手术后膀胱造影发现有膀胱输尿管反流者,应行抗反流的输尿管膀胱吻合术。
答案资料:
《外科学8年制第2版


答案提供:潘运高(濮阳市油田总医院)

责任编辑:张越然

审核校对:广涛

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