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非凡战"疫" | 新型冠状病毒感染的肺炎如何诊断?与流感有何区别?

作者: 学习联盟 02-01 12:05 收藏
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编者按

近日,湖北省武汉市等多地发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情肆虐,疫情防控阻击战已经全面打响。为扩大防疫知识传播渠道,提高公众防护意识,学习联盟特推出防疫特刊,与诸位同道一同努力,打赢这场无硝烟的战争!



提问

新型冠状病毒感染的肺炎如何诊断?与流感有何区别?

解答


1、诊断

(1)疑似病例

1)流行病学史

①发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;

②发病前14天曾经接触过来自武汉市或其他本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;

③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。


2)临床表现

①发热。

②具有肺炎影像学特征,即早期呈多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

③发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条,即为疑似病例。


(2)确诊病例

在以上符合疑似病例标准的基础上,呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源,可以确诊。


2、与流感症状的区别

(1)流感

症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适,体温可达39~40 °C , 可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力 、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温恢复正常,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需1~2周。

肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。


(2)新型冠状病毒感染的肺炎

目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料。

根据现有病例资料,新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。

重症病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。少数感染者无明显临床症状,仅检测阳性。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

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参考资料:
《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)


责任编辑:张越然

审核校对:张广涛

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