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泌史寻踪 | 膀胱切开取石术

作者: 无影灯 10-12 15:00 收藏

纵观尿石症治疗历史,最著名的手术非属2400余年前记载的经会阴切开膀胱取石术不可。即使在公元前4世纪,西方医学之父希波克拉底对于膀胱结石的治疗亦非常棘手,并建议应由专业的泌尿科医师治疗。



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在大约公元前600年古印度医学著作《Sushruta Samhita》中准确的记录了经会阴切开膀胱取石术。其中最著名是公元前25年-公元40年罗马Cornelius Celsus 编撰的De Medicina一书中记载的Celsian法。其具体描述如下:

术者坐在一个高凳子上,病人取仰卧位,髋部置于术者膝关节上,嘱患者双腿后伸,用双手抓住双腿并保持截石位姿势。

术者首先修剪指甲,将左手食指和中指插入患者肛门,右手首先在下腹部进行体格检查,将膀胱结石尽量向下推至膀胱颈部,然后取会阴部新月形切口,切口两端接近股内侧部并与肛门接近,再取横行切口,直至膀胱颈并切开,最后用手指或钩子把结石取出来。

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在这种膀胱切开取石术中,只需要术者的手、手术刀或者钩子。这项技术只推荐应用于年轻男性。由于当时医疗技术落后,即使在成年男性也只能采这种切开取石术。但是在成年男性手术中,只有少数幸运的患者出现阳痿和瘘管形成等并发症,绝大多数患者常常出现大出血、脓毒血症或死亡等严重后果。然而这种经会阴切开膀胱取石术在19世纪晚期仍被用于治疗年轻男性膀胱结石患者。


参考文献:

1.Cutting for the stone: the ancient art of lithotomy BJU Int. 2008 May;101(10):1214-6

2.The myth of stone. Lithotomy history and the Hippocratic Oath Indiana Med.1989 Jun;82(6):434-9.


编辑:杨玫

审核:郭涛

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