泌史寻踪 | Cheselden手术

出生于法国Burgundy的Frère Jacques，再次改变了膀胱取石术的方法。他最初是一名法国骑兵，然后又成为牧师。在1688年前后，Frère Jacques师从意大利Pauloni泌尿外科医生学习膀胱结石手术，之后声称自己发明了一种新的手术方法，并于1697年去巴黎教授泌尿外科医生。Frère Jacques被准许在尸体上演示新的手术方法，后来由法国Hotel Dieu医院Jean Méry医生在尸体上进行了详细的解剖。最初他提出在坐骨海绵体肌和球海绵体肌存在解剖间隙，但后来可能出于经济或政治原因否定了该结论。

Frère Jacques在法国Fontainebleau实习后回到巴黎。由于缺乏系统的解剖学知识，他的胆大和无知导致了许多悲剧。经他手术的60名患者，其中13人治愈，22人残疾，25人死亡。最终Frère Jacques离开了巴黎，并与阿姆斯特丹著名解剖学家Jacobus Rao共事。Jacobus Rao利用自己的解剖学知识对 Jacques的手术流程进行了标准化，但却对外保密——当有外科医生来访学习时，他用手遮挡伤口。英国伦敦 Middlesex医院的William Cheselden也是其中到访的外科医生之一。William Cheselden是当时最有才华的解剖学家和外科医生之一，他通过解剖实验掌握了那个时代最好的膀胱取石手术。在他的前100个手术病人中，死亡率仅为6%。手术从切开皮肤到取出膀胱结石最快只用54秒。

William Cheselden (1688–1752)

Cheselden手术：在左侧坐骨结节内侧取左侧会阴外侧切口，分离到坐骨海绵体和球部海绵体并通过会阴横断面。左手握住直肠，再从下到上避开肠道取一切口分离尿道和前列腺，凿骨刀切开膀胱，抓住并取出结石。

直到19世纪晚期，Cheselden手术仍然是首选技术，然而对现代泌尿科医生来说却是陌生的手术。