泌史寻踪 | 泌外X线

1895年，德国物理学家Wilhelm Conrad Röntgen拍摄了历史上第一张X线片。1896年，John Macintyre在Glasgow Royal医院创建了世界上第一个放射科。

X线在复杂尿路结石的诊断中具有重要意义。然而在X线技术出现之前，泌尿外科医生主要通过“听诊”来诊断膀胱结石——将金属仪器从尿道插入膀胱，然后通过结石与器械碰撞时发出的独特声响来确定结石的成分、位置和数量，并制定诊疗计划。对于肾结石的诊断，只能依靠病史和体格检查，且常常在没有明确诊断的情况下进行手术。对于早期肾结核的诊断更是困难重重。这也促使了X线在泌尿科的应用。

1897年，James Swain发表了关于肾结石成像的研究结果，随后他很快发现X线图像的阴影会随着结石成分的变化而变化。Swain提出X线对草酸钙结石的诊断阳性率最高，而在胆道结石中，磷酸结石和尿酸结石的诊断阳性率最低。

James Swain展示X线下不同结石的相对密度(硬币为对照)

1908年，Edwin Hurry Fenwic出版了《The Value of Radiography》一书，对他12年泌尿X线研究成果进行了总结并编制了80张X光片和相应的典型病例，还包含了23条典型X线表现的治疗建议。

Henry Morris是选择性肾镜取石术的先驱和英国皇家外科学会主席，但他认为X线在泌尿系疾病诊断中不会有一席之地。他于1904年撰写的权威教科书《Surgical Diseases of the Kidney and Ureter》仍对X线的应用持怀疑态度。他认为探查性手术才是对不确定肾脏疾病的最佳选择，X线技术将对泌尿专业的发展具有潜在破坏性。类似的是，与他同时代的Henry Thompson也对膀胱镜检查取代开放性膀胱病理活检持悲观态度。幸运的是，这些怀疑并没有阻止X线在泌尿科的发展。1906年，德国成功开展逆行肾盂造影术，使X线应用不再局限于了肾结石领域。

21世纪，CT已取代腹部x线检查，即便如此，在泌尿科先驱们意识到X线巨大价值的一个多世纪后的今天，KUB仍然在尿路结石诊断中占有一席之地。