泌史寻踪 | 导尿管

对于急性尿潴留患者，没有什么比导尿更能缓解病情了。如今导尿管在许多专科中都是安全的、不可或缺的诊断和治疗工具。导尿术是文明世界最早的治疗手段之一。

我国古代曾使用洋葱茎导尿，印度、埃及、罗马和希腊人则用木头和贵重金属制成导尿管。1752年，美国Benjamin Franklin设计了银盘管导尿管。19世纪中期，Louis Mercier发明了导尿管原型-可弯曲的肘管（coude管）。

Benjamin Franklin发明的导尿管

1851年，Charles Goodyear获得塑型硬橡胶专利后，才使定制导尿管成为可能。当今的材料可能更优越，但Goodyear的创新却为生产定制各种特殊用途的导管模型提供了可能。然而，没有什么发明能像Frederick E.B. Foley橡胶气囊导尿管那样经久不衰。1935年，随着Foley导管应用，泌尿外科医生可以通过Foley导管进行压迫止血，而不是通过绷带或胶布。同时在泌尿手术后或短期引流方面，没有比Foley导管更合适的方法。

导尿管被认为是安全可行的，这在很大程度上是因为1867年Joseph Lister提出的消毒原则。20世纪初，像Franklin兄弟一样得前列腺增生患者才能用帽子、手杖或雨伞随身携带导尿管进行导尿。

1971年密歇根大学泌尿科医生Jack Lapides提出无菌间歇性导尿术，发现细菌不是泌尿道感染的唯一原因，持续滞留的尿残渣也是罪魁祸首。Lapides研究还表明，即使没有在完全无菌情况下进行间隙性导尿，也比长期留置导管更安全。

Foley导尿管最初是由乳胶制作而成，可导致尿道狭窄。20世纪60年代，硅胶弹性体导尿管表现出更好耐受性和流动性。1948年，Nelse Ockerblad首次提出使用浸银乳胶导尿管，声称可使导尿管上定植的细菌减少。现代导管研究集中在抗菌和抗菌涂层的开发上，希望减少导管相关的尿路感染，但收效甚微。因此，即使目前有不同材料制作的导尿管，我们仍需继续对抗导尿管结壳和细菌定植。