泌史寻踪 | 气尿道镜

虽然尿道镜和膀胱镜的发展有着千丝万缕的联系，但从历史上看，尿道镜和膀胱镜这两种手术却是相对独立的。建议在膀胱镜检查前一两天进行尿道镜检查，以明确是否有尿道梗阻。Macalpine曾警告说，由于有致命的空气栓塞风险，绝不能在膀胱镜检查失败后立即使用“气充盈”尿道镜。大约从20世纪20年代开始，广视野内窥镜能够同时检查尿道和膀胱。

1887年，Geza Von Antal最早报道“气充盈”尿道镜在男性尿道检查中的应用。1888年，Antal撰写了匈牙利第一本泌尿生殖系疾病教科书。1890年，Frank Hewell Jr报道了类似的尿道镜。Howard Kelly是美国“气充盈”膀胱镜领域颇具影响力的专家。

Hurry Fenwick通过改良Leiter光学系统确定Cowper’s腺囊肿是尿道狭窄的原因之一。Fenwick也使用“气充盈”尿道镜治疗膜性尿道狭窄。

1902年，George Luys在尿道镜头端增加了放大镜，可对尿道病变进行更详细的检查，该尿道镜直到第一次世界大战后仍在使用。

1903年，Branford Lewis和Ernest Mark在JAMA发文介绍了改良的Fenwick“气充盈”尿道镜。他们认为在尿道显像上气充盈比液体充盈具有更好的视野。尽管Lewis和Mark认识到部分患者需要先行尿道麻醉后才能进行检查，但他们仍建议避免麻醉，因为麻醉可能会导致粘膜变化。

1914年，John Swift Joly在Lancet上发表了自己设计的尿道镜。Joly尿道镜简单、耐用，能提供符合人体工程学的照明系统。

1922年Wyndham Powell改良了尿道镜，这是当时最令人满意和刺激性最小的检查和治疗前尿道疾病的方法。1913年伦敦医学大会上，Holborn气尿道镜获得金奖。

Holborn气尿道镜

膀胱镜被认为是一种专科设备，而尿道镜适合非专科医生。Harkness曾说道“如果所有的性病医生都能熟练地使用尿道镜，那么淋病或非淋菌性尿道炎后尿道狭窄的发病率将会明显下降。”

与液体充盈膀胱镜相比，气充盈膀胱镜能在最大可视化程度下扩张尿道。直到20世纪50年代，泌尿科医生仍在使用气充盈尿道镜。