泌史寻踪 | 抗生素

一个世纪前，一次简单的感染就能夺去患者的生命。20世纪之前，医生依赖化学混合物来治疗传染病。早在14世纪，汞就被用于治疗梅毒和麻风等疾病，但因其毒副作用大而被受诟病。19世纪40年代，低毒的碘化钾问世，它对晚期梅毒也有效果。

1908年，德国微生物学家Paul Ehrlich在研究了600多种含砷的化合物后发现了一种能有效治疗梅毒的药物-salvarsan。该药的出现对以治疗性病为生的泌尿科医生来说是很令人兴奋的事情。但直到Alexander Fleming发现了青霉素，医生才有了能真正有效治疗传染病的药物。Fleming实验室培养皿的偶然污染彻底改变了医学。1928年，Fleming发现了青霉素的抗菌潜力并在《British Journal of Experimental Pathology》发表了相关研究成果。虽然这项研究具有开创性，但对该化合物大规模生产和提纯却非常困难。直到第二次世界大战期间，牛津大学Howard Florey和Ernst Chain将研究成果交给美国礼来制药公司后，青霉素才开始被大规模生产。

青霉孢子和菌丝

1935年，德国微生物学家Gerhard Domagk发现磺胺衍生物-偶氮磺胺对葡萄球菌和溶血性链球菌有效。Domagk因此获得1939年诺贝尔奖。牛津大学Florey和Chain成功分离和纯化了青霉素，并在1941年证明其是治疗细菌感染的有效药物。1943年，纽约医生John Friend Mahoney发现青霉素可以治疗梅毒和其他感染。1944年，微生物学家Selman Waksman发现了链霉素-这是第一种能够有效杀灭结核分枝杆菌的药物。链霉素、异烟肼与对氨基水杨酸联合使用还能极大地增强泌尿生殖道结核病的治疗效果。1990年，研究者发明了可以缩短结核病治疗疗程的新药。

虽然有了这些重要发现，但我们现在仍面临着新的挑战。因为细菌对现有药物已出现严重耐药性。氟喹诺酮类药物因其高耐药性和潜在的毒副作用，目前已不是治疗尿路感染的首选抗生素。无论未来如何发展，泌尿科医生都要把他们的抗菌处方归功于Alexander Fleming，是他用一个偶然的霉菌孢子改变了世界。