泌史寻踪 | 影像学

自1895年德国物理学家Wilhelm Conrad Röntgen发现X射线后，泌尿科医生便有了一种非侵入性工具（X射线）来检查泌尿道。Röntgen因其来源未知而称之为X射线，也有人认为是高能电磁辐射。医生们很快接受并认可了X射线，开始利用它检查人体结构尤其是尿道。1896年4月，苏格兰耳鼻喉科医生John Macintyre拍摄了第一张肾结石X光片。

虽然Röntgen已经证明感光胶片上的暗区和亮区是由于不同密度的组织对射线的吸收程度不同造成的，但对于肾脏、输尿管和膀胱仍需额外对的比剂来显像。直到1906年，德国Alexander von Lichtenberg和Fritz Voelcker成功地将银溶液通过膀胱注入肾脏，泌尿科医生才有了评估特定尿路区域的方法。逆行肾盂造影技术的出现提升了诊断泌尿系统疾病的能力。但这项技术也并非毫无缺陷，1929年美国泌尿科医师Moses Swick提出的排泄性尿路造影技术则更有优势。Swick与von Lichtenberg将碘剂注入静脉后，利用该物质通过尿路清除时拍摄X线片。Swick静脉肾盂造影技术开创了泌尿科诊断方法的新时代。最终，泌尿科医生用一种相对无毒的介质对结石、囊肿和肿瘤进行侵入性更小、更全面的成像。

Moses Swick

随着时间推移，其他复杂成像技术-如超声、CT和MRI极大地减少了临床对排泄性尿路造影的需求。泌尿科医生可以使用无创、无痛和安全的方法更快、更深入、更准确地诊断泌尿系统疾病。

20世纪50年代，超声作为一种辅助诊断工具首次亮相，它在鉴别和诊断腹部包括泌尿道在内的许多疾病中发挥着不可或缺的作用。

1972年，CT的出现为泌尿放射学增加了一个高分辨率的维度。螺旋CT在短短几秒钟内生成大量数据可用来辅助诊断疾病。

20世纪80年代，MRI技术的出现提供了独特的结构和生化信息，它将复杂肿块和泌尿系统疾病的诊断提高到新的水平。也许MRI在泌尿外科最令人兴奋的进展之一是多参数前列腺MRI。多参数前列腺MRI使泌尿科医生第一次能够通过成像准确地识别前列腺癌。利用软件在经直肠超声过程中实时融合MRI图像，使泌尿科医生能够准确定位并活检到可疑癌变的前列腺组织。MRI引导靶向活检彻底改变了前列腺癌检测方法。