泌史寻踪 | 激素疗法

20世纪早期，前列腺癌患者整体预后很差，更不用说那些常规治疗方案失败的患者。如今，对那些传统疗法失败的患者，可以采用激素疗法。

Charles C. Huggins和Clarence V. Hodges发现狗在阉割后前列腺体积会缩小，这是前列腺癌治疗领域取得的最大进展。Huggins等研究者证实前列腺癌细胞的激素依赖性。阉割和/或雌激素可以减缓前列腺肿瘤的生长。临床研究表明，超过一半的晚期前列腺癌患者可通过去势或激素使肿瘤缩小。Huggins发现可通过无毒、自然产生的激素治疗前列腺癌，这是延长前列腺癌患者生命的革命性进展。Huggins也因此获得1966年的诺贝尔奖。

20世纪70年代早期，多中心研究表明，与接受睾丸切除的患者相比，服用高剂量雌激素的患者非癌症死亡率明显升高。然而通过减少激素剂量，医生可以延缓前列腺肿瘤生长，同时减少心血管系统并发症。

Charles C. Huggins, MD

美国泌尿外科协会主席1948–1949

人工合成促黄体生成素释放激素激动剂和促黄体生成素释放激素受体拮抗剂是目前晚期前列腺癌的重要治疗手段。自20世纪80年代以来，注射药物如醋酸亮丙瑞林和degeralex用于阻止睾酮产生。口服雄激素阻断剂，如氟他胺和比卡鲁胺也可以阻止睾酮产生。这些药物极大地提高了前列腺癌患者的生存质量。

然而，激素疗法并不是一种治愈方法。晚期前列腺癌不可避免地会出现复发，主要是由于激素抵抗性肿瘤细胞所致。2011年出现的新药阿比特龙使去势抵抗性前列腺癌患者出现临床缓解。恩杂鲁胺可与雄激素受体特定区域结合治疗前列腺癌。得益于诸如CHAARTED等研究结果，去势抵抗性前列腺癌患者可更早地接受化疗。血管生成抑制剂可通过阻断肿瘤血供来抑制前列腺肿瘤生长。美国Judah Folkman率先提出这一理论，并通过他汀类药物证实。目前也有利用人体自身DNA基因疗法治疗前列腺癌。