坎贝尔金句 | 血管损伤

大家好，今天我继续和大家分享一段坎贝尔泌尿外科学中的金句。

处理这种并发症（血管损伤）最好的办法就是完全避免其发生。但大多数出血事件是出乎意料的。

大血管损伤是一种罕见但严重的并发症，发生率0.11%-2%。最好的办法就是完全避免其发生。必须了解腹腔内血管的确切位置和可能存在的解剖变异。在手术开始前应该再次查看CT,以寻找腔静脉或其他大血管的变异。值得注意的是，可以使用多种操作来帮助预防血管损伤。这些操作包括：在置入Trocar之前保证观察到所有气腹针穿刺成功的表现；在置入Trocar之前气腹充分（可以临时升高至25mmHg以放置初始Trocar）；使用钝头的无刃Trocar，或使用可视化Trocar建立第一通道等。

但大多数出血事件是出乎意料的。当发生出血时，外科医生应保持冷静，采取下面的几个步骤进行止血。首先，把气腹压力升到25mmHg，从而有效减慢或阻断静脉性出血。同时，钳夹或压迫控制住出血，吸引器清理出血区域，增加Trocar辅助操作。分离血管周围组织更好地显露，以利于损伤修复。必要时果断中转手辅助或开放手术，严重者及时请血管外科手术室会诊。

今天就分享到这里，希望能对您有所帮助！