膀胱颈囊肿：一种罕见的膀胱颈良性病变

作者：周明澍 浏览 34

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囊肿是指具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分的囊样结构，是一种良性疾病。人体泌尿器官中，肾脏是最易发生囊肿的器官，肾囊肿在临床中也最常见。


一、什么是膀胱颈囊肿？

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那么，什么是膀胱颈囊肿呢？顾名思义：膀胱颈囊肿就是长在膀胱颈部的囊性病变，是泌尿外科一种罕见的膀胱良性疾病，在国内鲜有报道。

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膀胱镜下所观察到的膀胱颈囊肿


二、临床表现

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膀胱颈囊肿因囊肿压迫尿道内口，患者可出现尿频、 尿急、 尿痛，也可以有尿不尽、尿潴留等排尿困难症状。其症状与前列腺增生类似。


三、诊断

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膀胱颈囊肿结合其临床表现、影像学检查、膀胱镜检查及病理学可明确诊断。
1、影像学检查：泌尿系B超是一种简单、方便、无创的检查方法，对充盈下的膀胱检查具有灵活、无创、廉价、分辨率高等特点, 对早期发现病变、解除痛苦不失为首选检查方法。泌尿系CT在诊断膀胱颈囊肿时可客观的评估囊肿的具体位置、大小，并可与膀胱颈部肿瘤做鉴别。静脉肾盂造影（IVP）可显示膀胱充盈情况，膀胱底部可见充盈缺损，边界不规整，并可与输尿管囊肿做鉴别。
2、膀胱镜检查：可直接的观察到膀胱颈囊肿的具体位置、囊肿大小及囊肿表面情况。
3、病理学诊断：术后将切除的膀胱颈囊壁送病检是诊断膀胱颈囊肿的金标准。


四、治疗

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膀胱颈囊肿的治疗主要是经尿道膀胱颈囊肿电切术，穿刺及药物固定术，经腹入路膀胱颈囊肿切除术等，首选经尿道膀胱颈囊肿电切术。


病例分享

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肖某，男，78岁，因“尿频、尿痛20+天”入院。既往病史：“支气管哮喘”50余年，间断治疗，现病情稳定；2016年因“胆囊结石胆囊炎”行胆囊切除术。肛查：前列腺I°增大，质中等，边界清楚，未扪及明显结节，前列腺无压痛，中央沟变浅，退出指套无染血，肛门松弛度可。入院后完善泌尿系B超、下腹部CT、静脉肾盂造影等检查。患者住院期间出现一次尿潴留，予以留置导尿。

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超声提示膀胱颈处无回声囊性改变

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泌尿系CT可见膀胱颈类圆形低密度影

查阅相关文献，经科室讨论后，行经尿道膀胱颈囊肿电切术，患者术后第二天拔除导尿管，拔出导尿管后尿频、排尿刺痛症状明显缓解。术后6个月随访，膀胱颈囊肿无复发。

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术后病理回报：膀胱颈囊肿

膀胱颈囊肿在临床中少见，需与引起排尿障碍的其他疾病相鉴别，泌尿系B超、CT及膀胱镜等检查有助于明确诊断。首选经尿道膀胱颈囊肿电切术，手术效果好，恢复快，且不易复发。
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作者简介


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周明澍，中共党员，主治医师，医学硕士，毕业于南华大学。
醴陵市卫健系统首届优秀青年，兆和医院“十佳员工”，株洲市抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员会委员，株洲市男科学专业委员会青年委员。曾于中国人民解放军军事科学院军事医学研究院放射与辐射医学研究所从事科学研究工作一年，先后于广州医科大学第一附属医院、北京大学三医院、中南大学湘雅医院、湘雅三医院进修和培训学习。主攻泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病，能独立开展输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜、前列腺穿刺活检及经尿道前列腺剜除等各类微创手术。擅长泌尿系肿瘤的规范化、综合性治疗。近几年在国家级/省级期刊上发表学术论文10余篇，参编人民卫生出版社出版的专著《ABO血型不相容器官移植》。


声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！


编辑：王靖

审核：曹林




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