每日一学 | NO.6 免疫相关不良反应（irAE）

编者按

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    免疫相关不良反应(irAE)可发生于任一器官，不同部位不良反应发生频率各异。免疫治疗的常见不良反应包括：瘙痒、疲乏、恶心、腹泻、食欲缺乏、无力、皮疹、发热等，但其发生率通常低于化疗，耐受性更好。1~2级irAE主要发生在皮肤和肠道，3~4级irAE主要限于消化道。心，神经，肾，眼和血液系统的irAE罕见。因此在使用免疫检查点抑制剂治疗时，经治医师应充分了解免疫治疗的毒性反应，鉴别可能带来irAE的潜在危险因素，这些危险因素包括：患者和家族自身免疫疾病史、肿瘤的浸润情况、机会致病菌、合并用药、从事增加自身免疫性疾病风险的专业活动等。推荐irAE的一般处理原则包括：

    1、轻中度irAE

    对症治疗，考虑暂停免疫治疗直至不良反应恢复至1级或治疗前基线水平；症状无缓解时，可考虑激素治疗。

    2、重度irAE

    暂停免疫治疗，立即开始激素治疗，可使用甲基泼尼松龙静脉给药直至患者症状缓解。对于激素耐药性AEs，可考虑联用免疫抑制类药物。

    3、免疫抑制治疗期间考虑支持性护理

    如血糖水平监测、服用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂以预防胃炎等。

编辑：王靖

审核：王冬

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