每日一学 | NO.199 膀胱灌注治疗并发症及处理

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    膀胱灌注化疗的效果与尿液pH、化疗药物作用时间、化疗药物剂量和化疗药物浓度相关，其中化疗药物浓度比化疗药物作用时间更为重要。化疗药物应通过导尿管注入膀胱，并保留0.5～2小时（具体保留时间请参照具体药物说明书）。膀胱灌注前应避免大量饮水，灌注时根据药物说明选择合适的溶剂。

    虽然局部刺激症状是术后膀胱灌注治疗最常见的并发症，但严重的后遗症和罕见的死亡也可发生，特别是在切除术期间有穿孔的患者。其他报道的与膀胱内化疗（围术期或多剂量方案）相关的状况还包括化学性膀胱炎、皮肤脱屑、膀胱挛缩导致的容量减少、钙化痂或造成后续膀胱切除困难。对于切除范围广泛或有穿孔疑虑的患者，应禁止化疗。

    经尿道电切术（TUR）后不能立即安全地给予BCG，因为细菌性败血症和死亡的风险很高。

拓展阅读

    膀胱灌注化疗的不良反应及处理

    化疗药物膀胱灌注引起的不良反应主要为膀胱局部刺激症状，如膀胱痉挛、尿频、尿急、排尿困难、盆腔疼痛和血尿等，全身不良反应较少见，如乏力、肌肉酸痛、皮疹、关节痛、白细胞减少症、血小板减少症、恶心、呕吐等。不良反应具体处理方式见下表。（点击放大查看噢）

参考文献：

1.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第2卷，泌尿肿瘤与感染外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版.