每日一题|NO.130 试述膀胱破裂的分型

1. 腹膜内型膀胱破裂，该类型较少见，但后果较腹膜外类型严重得多。破裂的位置在膀胱顶邻近腹膜的区域。起病初期低渗的尿液自此进入腹腔，引起的腹膜炎较轻，肠鸣音可正常。如果早期漏诊，至后期发展至感染性尿性腹膜炎时腹部症状才明显。此时腹膜吸收大量尿素致血尿素氮明显升高。

2. 腹膜外型膀胱破裂，此类型较常见，多发生于骨盆骨折时，并常伴有尿道损伤。绝大多数的腹膜外膀胱破裂合并有耻骨骨折。严重的骨折端碎片会刺破膀胱，并合并后尿道损伤。这类的膀胱破裂腹痛范围广，程度轻。可能伴有尿外渗。

3. 混合型膀胱破裂，此类型约占10%，常合并多脏器损伤，死亡率高，火器或利器所致穿通伤是其主要原因。