造口师日记（七）| 关爱造口人心理，造口师有绝招
在临床工作中，造口治疗师可为患者提供更为科学、合理的指导，不仅有助于缩短患者伤口愈合时间、提高治愈率，同时在降低再住院率等方面也发挥着重要作用，进一步提升整体医疗质量。
在这个特别的系列中，我们有幸邀请到伤口造口失禁专科方面的护理老师，通过她分享在学习造口治疗师过程中所经历的曲折和收获，直至踏入职业生涯的日常工作心得，我们将一同了解造口治疗师如何通过专业知识和关怀之手，为患者带来新生活，也为启发有志护理同道开启新的职业生涯。
肠造口手术虽然可以挽救患者的生命，却给患者带来了因排泄方式的改变所顺带而来的困惑。许多患者在对肠造口护理没有信心、焦虑不安，甚至一度怀疑自己无法适应有肠造口的生活。
对于肠造口患者来说，应对肠造口手术后躯体形象的改变，从而产生各种负面心理以及手术带来的各种问题也是一项巨大的挑战。
生理和心理的康复也许需要很长一段时间的调整。作为造口治疗师需要通过教育和心理支持，与各个专科人员团队合作来帮助肠造口患者以及家人建立正确的应对模式，让他们既认识到肠造口术后要面对的各种困难，但是要告诉他们家人和社会的支持，让他们树立坚定的信心，逐步的回归到正常的生活状态。
有研究调查显示，肠造口患者的自我护理有效性，对肠造口的接受程度，肠造口患者的人际间关系等因素与肠造口的术后的适应性相关，关注肠造口的护理的有效性，也是造口治疗师的日常工作的一部分。
首先，进行患者或家属的教育，使患者能够有效的管理好自己的造口，并且能开始适应和喜欢自己的生活。
要从巨大的躯体形象上转变喜欢，这样的目标是需要造口患者与家属共同努力才能实现的。
要实现如此目标，我们需要教会患者自己更换造口用品，安排家庭造口回访指导和门诊的随诊，从而指导患者进行自我的造口管理和生活方式的改变。 这样的目标达成，一般是1-2年的，在这个过程中，可能会出现不同的进展甚至出现倒退的现象都是普遍和正常的。为了达到我们的预期目标，我们希望患者在出院前就能自己完成造口护理这项技能，并且在患者身体允许的情况下，应该逐步的让患者恢复术前的一些活动（一般是在术后的3-6周的时间可以计划安排上）。在这个过程当中，我们需要去评估患者以下内容： ①自我护理能力水平：在评估之前要先把患者术前的生活方式和个人特性考虑进去。比如说，患者术前是一个在生活卫生方面比较“邋遢”，而有的患者术前是比较爱干净甚至有洁癖，对于生活卫生具有强迫性，这个时候就需要我们去评估患者的自我护理是否合乎要求，还是疏忽大意或者带有强迫性。 ②尽最大的可能恢复患者的术前生活方式。与患者讨论既往活动和生活方式，帮助患者一起选择合适的活动。 ③情感的安慰：评估患者是否得到了家庭和社会的足够支持，以及患者自我的认同程度。 在肠造口术后给患者带来的许多的困难和心理焦虑问题，必要的心理支持非常的重要。 心理支持包括了心理治疗和心理咨询。心理咨询可以是专家门诊的问诊、家庭的随访、个人的咨询，也可以是患者集体性的讲座交流，使得患者获得心理的需要，达到心理防御的转移。也可以是素质情操的陶冶和熏陶、社会组织的支持和传统的医学参与。 造口师在心理治疗中的作用 在心理治疗中，造口师的作用是解除患者的造口问题的症状。对于肠造口的治疗的主要目的是解除患者在心理或精神上的痛苦，并帮助解决其无法自己解决的心理冲突。在危急情况下，患者难以应付或者忍受不了危机环境带来的压力，进而产生心理障碍。 此时的造口治疗师这一角色的出现可以帮助他们增加对环境的耐受性，从而增加应付环境和适应环境的能力，降低易感性，提高患者的心理承受的能力。若患者长期存在心理问题，通过支持性咨询无法达到缓解的情况下，应当及时将患者转介到心理咨询师或者精神科医生处。 造口治疗师与患者在不同的时期的关系是有不同的。 第一阶段是建立联系，目标是确定患者的需求。护理的要点是向患者介绍自己的角色，并且共同确立目标。 第二阶段是工作合作，目标是在于解决问题，教会患者共同达到目标。在这一阶段可能会遇到患者依赖家属或造口治疗师的情况，此时我们要尽可能的鼓励患者参与到自我护理中来，造口治疗师逐步的过渡到指导的角色。 第三阶段是终结治疗关系，让患者对治疗关系感觉以及他们自己的进步。当患者取得进步并且达到“毕业”时，便可以终结治疗关系。造口治疗师此时也可以分享自己在患者进步过程中的正向感觉，以达到鼓励患者的效果，增强造口患者树立坚定的信心面对未来的生活。 肠造口患者的康复是生理、心理和社会的康复。心理的康复可以加快生理和社会生活的康复，提高肠造口者的生存质量。 肠造口治疗师应该充分应用专业技能解除患者的身体上的痛苦，与此同时，还应通过健康教育和心理支持以及必要时的恰当的转诊，协调各种资源来对肠造口患者和家属支持，并且帮助其尽快的恢复正常的生活。 参考书籍：《现代伤口与肠造口临床护理实践》 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。文章所用图片由作者提供。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛
