手术分享 | 腹腔镜下单部位双侧鞘状突高位结扎术

1.观察患儿脐部皮肤有无异常，需排除脐尿管囊肿等先天性畸形；

2.置入脐部腹腔镜观察孔后，需观察腹腔内肠道等情况，第二个Trocar孔是无监控下置入，避免损伤肠管，腹腔内需完全积气充盈；

3.置入腹腔镜目镜后，观察两侧腹股沟内环口，了解是否存在隐匿疝可能，如果有，可一并处理；

4.需要合适的内环口体表标志点，以便穿刺针以最近距离结扎内环口；穿刺针置入腹腔后，可优先结扎外侧环，避免损伤精索血管；内环口内侧半圈紧贴髂血管及输精管，穿刺针结扎内侧半圈时，一定紧贴腹膜，避免造成副损伤；

5.鞘膜积液内环口较小，可以用4号丝线结扎；疝内环口较大，可以用7号丝线结扎；降低复发风险；

6.手术结束后再次观察肠道及其他内脏，目镜带着Trocar退出体外，观察穿刺口有无出血。

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术者简介

闻竹

副主任医师，医学博士在读，中共党员；合肥市第一人民医院泌尿外科；

安徽省抗癌协会泌尿生殖肿瘤委员会首届青年委员，安徽省抗癌协会泌尿生殖肿瘤委员会微创学组及修复重建学组委员；

多次至北京及上海等多家医学中心学习；曾获安徽省内泌尿外科手术视频大赛二等奖、学习联盟全国第一届包皮大赛二等奖、中国性学会第一届科普视频大赛三等奖。完成安徽省男科疾病规范化诊治及显微外科培训。近年来在国内核心杂志发表多篇文章。

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编辑：蔡宇婷

审核：王欣

终审：郭涛