手术分享 | 负压鞘输尿管软镜钬激光碎石取石术

患者王某某，女，62岁。一月前因右上腹疼痛伴左侧腰痛一周入住我院普外科，拟诊为胆囊结石伴胆囊炎、左侧肾孟积水、左侧输尿管上段结石。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。

积极准备后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+左侧输尿管D-J管置入术，术后恢复可。

2023年5月中旬再次入院拟行二期输尿管软镜手术治疗，复查CT：结石位于肾下盏，大小约15mm*11mm，CT值为 1146HU。

手术用品准备：一次性软镜及可弯曲负压鞘；

麻醉方式：气管插管全身麻醉

患者体位：膀胱截石位

手术顺利，术后患者安返病房，予以对症处理。术后第一天拔除导尿管，第二天复查CT结石完全清除，交代注意事项后出院。

该术式具有以下几个方面的优点：

1.明显提高一期置鞘成功率，减少患者的经济负担和社会负担；

2.明显提高手术清石率，手术效果更好，患者满意度良好；

3.明显提高手术安全性，肾盂内低压，负压吸引水流量加大，带走钬激光产生的热量，肾破裂出血及尿源性菌血症的发生率明显降低；

4.明显缩短手术时间，负压吸引带走碎石粉末与小的血块，保持视野清晰，提高碎石效率。