病例分享 | ADC联合免疫治疗应用于原位膀胱术后尿道复发
吕强 教授
主任医师，教授，博⼠⽣导师，南京医科⼤学第⼀附属医院（江苏省⼈⺠医院）泌尿外科副主任，江苏省“科教强卫”⼯程医学重点⼈才、江苏省“333⼯程”培养对象、江苏省“六⼤⼈才⾼峰”⾼层次⼈才。
中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，江苏省医学会泌尿外科分会微创学组副组⻓，江苏省泌尿外科分会常委，中国抗癌协会微创学组委员，南京市有突出贡献中⻘年专家，主持国家⾃然科学基⾦四项，获中华医学科技奖⼆等奖1项，教育部⾼等学校科学技术进步奖⼆等奖1项，江苏省科技进步奖三等奖⼀项。以第⼀作者或通讯作者发表SCI论⽂70余篇，其中影响因⼦⼤于10分的8篇。
医学博士，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科主治医师。
专业研究方向为尿路上皮癌的基础、临床研究及综合治疗。目前主持完成国家自然科学基金青年基金1项。获华夏医学科技奖三等奖1项，江苏省科学技术奖三等奖1项。发表SCI论文40余篇，4篇收录为ESI高引用论文。
病史简介
一般资料
徐xx，男性，60岁，因“间断性肉眼血尿2月余”入院；
外院膀胱镜活检提示：后尿道：粘膜慢性炎伴尿路不典型增生；前尿道：尿路上皮癌，II-III级；
10年前于当地医院行根治性全膀胱切除+回肠原位膀胱术。
盆腔MRI平扫
经尿道膀胱肿瘤电切术（2022-11-25）
术后病理示尿道肿瘤高级别尿路上皮癌
免疫组化示Her-2 (2+)
后续治疗
维迪西妥单抗120mg+替雷利珠单抗200mg静脉治疗（2022-12-17始）
ADC治疗3周期，免疫治疗4周期后
尿道部原创面无明显肿物；
尿道部创面活检示黏膜慢性炎。
MRD检测：
ADC治疗6周期，免疫治疗7周期后
2023-4-15 胸部+全腹CT 2023-5-5 盆腔MRI示： 左侧阴茎海绵体后部尿道旁团片状异常信号影，较前缩小。
ADC治疗7周期，免疫治疗8周期后 2023-6-5 复查膀胱镜： 尿道及新膀胱未见明显异常。
后规律用药，每3-4月规律影像学复查未见异常。
总结与思考
1. 综合治疗对尿路上皮癌的治疗有关键作用；此病例中的患者尿路上皮癌在根治性全膀胱切除+回肠原位膀胱术后出现复发，遂进行经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗，后续采取ADC药物联合免疫治疗，展现了良好的安全性和协同治疗效果，疗效显著。
2. Her-2是尿路上皮癌的重要治疗靶点；抗Her-2 ADC药物，如维迪西妥单抗，通过精准地作用于HER-2阳性表达的肿瘤细胞，为患者带来了显著的治疗获益。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：王欣 终审：郭涛