手术分享 | 机器人经会阴入路前列腺癌根治术

1.建腔：依次切开皮肤、皮下，暴露并离断会阴中心腱，随后横行离断深部的直肠尿道肌及会阴深横肌，当可触及膜部尿道及前列腺后方时，置入单孔PORT，借助气腹力量维持盆底术野压力；

2.解剖性精准游离前列腺底部，打开狄氏（Denonvilliers）筋膜；

3.先游离双侧精囊，再离断双侧输精管；

4.显露和保留双侧神经血管束；

5.前列腺尖部精准分离，保留足够长膜部尿道并离断；

6.游离前列腺前侧面，保留膀胱颈部，尤其注意保留膀胱颈后壁合理厚度和膀胱颈口与尿道对合度，离断膀胱颈；

7.膀胱颈尿道的精准吻合。

经会阴机器人前列腺癌根治术对于肥胖、既往腹部手术史、放疗史的患者可能是更理想的替代手术方案，较小的肠道影响以及更佳的切口美观效果，以及尿控及性功能的恢复效果。