BPH治好后，夜尿却还是很多，怎么回事？

随着铺天盖地、随处可见关于BPH的科普，很多人都知道了BPH是一种老年人容易罹患的、以夜尿增多为主要首发、主要表现的疾病。很多老年人因为BPH住了院，做过了手术，一部分人却发现自己的夜尿还是很多，这是咋回事呢？

其实夜尿症是老年人常见的下尿路症状，随着年龄的增长，合并BPH的老年男性患者发病率会更高。

根据ICS（国际尿控协会）的定义：“夜尿症：其实是指患者在主要睡眠期间因尿意而醒来排尿的表现”

在夜尿症中国专家共识中，推荐以“夜间因尿意醒来排尿≥2次做为夜尿症的判断标准”

除开前述合并BPH的老年男性患者夜尿症发病率更高外，还可因功能膀胱容量减少、24小时（全天）尿量增多、夜间尿量增多、睡眠障碍和混合因素。

夜间排尿次数过多会降低患者的睡眠质量，从而引发诸如疲劳、记忆力衰退、情绪障碍、注意力不集中以及认知功能障碍等情况。在老年人群中，频繁起夜还可能会增加跌倒性损伤的风险。

首先要考虑是否具有与BPH相关的病史，并进行全面体格检查。还需确认患者药物史 是否在服用后可能导致夜间多尿的药物。

同时，应关注睡前饮水量是否适当，是否存在睡眠障碍，是否有内科疾病、神经系统疾病、妇科疾病及精神疾病等。

对于怀疑患有夜尿症的患者，应积极记录排尿日记，以评估以下内容：

夜尿症患者治疗方式包括：药物治疗、手术治疗以及改变生活习惯。

当夜尿症患者合并BPH时，在药物治疗中，除考虑应用针对睡眠障碍的药物、利尿剂和非甾体抗炎药等药物，还可加用BPH治疗药物。

夜间尿量增多、夜间膀胱容量减小以及排尿次数增加的成年夜尿症患者，推荐采用去氨加压素进行治疗。该药物疗效显著，能够明显降低夜间尿量、减少夜尿次数、延长夜间首次排尿时间、降低夜尿占全天尿量的比例，同时不会引起血压上升。

对具备BPH手术适应症的夜尿症患者，手术治疗能显著减少夜尿次数，延长无干扰睡眠时间，进而提升患者的生活、睡眠质量。

如合理安排睡前液体摄入、提升睡眠质量、注重保暖、适度运动、睡觉时抬高下肢等；

通过改变生活习惯可以有效减少夜间尿量，改善夜尿症症状（53.1%的患者症状得以改善），对于夜间多尿的患者，治疗效果最为显著。

以往关于良性前列腺增生症疾病认知的局限，导致良性前列腺增生症（BPH）替我们在生活与临床实践中“背锅”很多，也容易导致患者、乃至医生对手术治疗BPH术后效果的误判和过度期待。

准确认知引起夜尿、乃至LUTS症状的发生机制，摆脱其依存于BPH旳桎梏，才是获得良好疗效的基础。