机器人辅助根治性膀胱切除联合Mainz pouch II尿流改道膀胱癌患者的围手术期结果和尿控情况

回顾性评估，从2020年11月至2023年12月，37例接受RARC联合Mainz pouch II UD膀胱癌患者围手术期肿瘤控制结果和尿控情况 (ChiCTR2300070279)。

采用RC-pentafecta标准报告结果，包括患者人口统计学资料、手术资料、尿控情况和围手术期并发症(早期并发症≤30天和晚期并发症＞30天)。

RC-pentafecta标准：同时满足切除淋巴结数目≥16个、软组织手术切缘阴性、90天无重大(Clavien‒Dindo III-IV级)并发症、≤12个月无临床复发和无长期UD相关后遗症。

自制的数字量表评估术后30天患者尿控的满意度。PAC-SYM问卷用于评估肠功能。Kaplan-Meier曲线评价总生存期(OS)。

中位(范围)年龄为65(40-81)岁，中位(范围)BMI为24(18-29)kg/m²。37例患者中，男性29例(78.4%)，有吸烟史12例(32.4%)。ASA评分为II和III的患者分别为33例(89.2%)和4例(10.8%)，ACCI评分<或=2、3-5和>5的患者分别为24例(64.9%)、12例(32.4%)和1例(2.7%)，见表1。

3. 术后平均(范围)LOS为13(7-42)天，平均(范围)肿瘤大小为3.0 (2.0-9.0) cm，平均(范围)手术时间为475 (300-750) min，平均(范围)EBL为300 (100-2000) mL。10例(27.8%)出现并发症，其中早期(≤30天)3例(8.3%)，晚期(>30天)7例(19.4%)，Clavien-Dindo III-V级并发症8例(22.9%)，见表2。

术后患者达到控尿的中位(范围)时间为2.3(1.5-6)月。昼夜完全可控31例(83.8%)，白天可控34例(91.9%)，夜间可控32例(86.5%)。白天中位(范围)排尿次数为6次(4-10次)，夜间为3次(2-5.5次)。RC-pentafecta组满意度评分高(7.3 vs 5.5，p=0.034)。35例(94.5%)患者对尿控满意。满意度分别为：不满意(0分)：2例(5.4%)；一般满意(1~3分)：5例(13.5%)；满意(4~6分)：9例(24.3%)；非常满意(7~10分)：21例(56.8%)，见表2。

肠功能结局：PAC-SYM总分、腹部、直肠和粪便亚组中位(范围)评分分别为9.50(4.00-15.00)、3.00(1.00-6.00)、2.50(1.00-6.00)和3.00(1.00-7.00)。PAC-SYM总分(8.55 vs 10.42个月，p=0.093)，RC-pentafecta组和No RC-pentafecta组之间无显著差异，见表2。