尿道修复重建系列视频【二】| 尿道狭窄切除后尿道端端吻合术

该手术为后尿道修复重建中的常规术式，但是由于手术空间太小，涉及的操作细节多，对吻合的要求极高，仍有较高的失败率。

1.手术切口：Y形切口为标准切口，用金属探钢从膀胱造瘘口顶住闭锁尿道近端并抖动，选择震感最强处为Y形切口的交叉点，避免切口过高或过低，以最短距离暴露尿道狭窄处。切口过高则暴露困难，过低则极易损伤直肠。

2.手术体位必须是头低脚高位。使手术过程当中，直肠由于重力的作用，逐步远离切口，保证手术的安全。

3.在离断尿道后，用小圆刀片仔细的片状切除尿道瘢痕组织，离吻合口比较远的瘢痕不一定要完全切除，不影响手术疗效。

4.为保证无张力的吻合，可游离远端尿道，劈开阴茎脚，必要时切除耻骨下缘。

5.吻合完成后，縫合复位球海绵体肌，既可止血，也可减张保护吻合口。

6.手术完成后切口加压包扎48小时后再换药，局部压迫止血。