经会阴前列腺穿刺活检假阴性回顾
讲者详解视频请下方扫码观看
前列腺穿刺活检指征（CUA指南）
其中通过穿刺活检确诊前列腺恶性肿瘤患者28例。行前列腺根治切除患者10例。
其中行穿刺活检未确诊前列腺恶性肿瘤患者63例；1例等待病检结果；其中出现假阴性病例3例。
经会阴前列腺穿刺步骤
常规消毒铺巾，阴囊由助手用纱条往上提并固定，充分暴露会阴区。
术前准备按照TRUS（经直肠超声）的要求进行。术前2-3天给头孢曲松或头孢唑啉预防感染。
经会阴超声引导
B.经直肠超声引导下前列腺活检和经会阴前列腺穿刺过程
C.经会阴前列腺穿刺过程
一些指南提到TP较TRUS能在前列腺前部和尖部更好地提高检出率，但由于它的成长周期时间较长，操作难度较大，并没有作强烈推荐。
本中心共计出现3例前列腺穿刺假阴性结果，3例均符合前列腺穿刺适应症。
其中两例为重复穿刺时发现（均为同一医院进行前列腺重复穿刺，选择多参数磁共振融合穿刺），一例为剜除术后发现的偶发癌t1b。
重复穿刺两例：PI-RADS评分均为3分，PSA＞10ng/ml
偶发癌一例：MRI及其他影像学未见明显异常，PSA＞4-10ng/ml，f/tPSA 0.12。
▶▷ 1.超声设备较为老旧，超声条件不是特别理想的状态下，前六针穿刺较为清晰，可以看到入针方向、深度和明显的结节，后续因出血影像学检查效果不是特别理想。
▶▷ 2.我院核磁共振为1.5t核磁共振，以标准评价3.0t核磁共振进行检查，能够更加客观准确的评价。
▶▷ 3.手术非常忌讳只分析客观因素，“主观不努力，客观找原因”只会停滞不前。
我科室目前因起步较晚，发展较为弱势。该92例前列腺穿刺并不均为同一、熟练掌握TP的医师进行操作。故可能出现因人为熟练度不同而影响穿刺的结果。
除熟练度以外，回顾分析之后发现部分pI-RAD评分大于3分及以上的患者，部分医师会进行饱和穿刺。
从而一定程度上提高了检出率。假阴性的患者均为系统穿刺。
▶▷ 4.病理作为临床诊断的金标准。
病理检查作为诊断的金标准，因诸多因素的显示以及本着科学的求知精神。也需要对病理结果的真实性提出疑问（我院病理无法做免疫组化）。本次出现假阴性结果（病理结果均为pin）。
因我院具备出具报告及审查均为同一人，缺乏有效的双人查验。故而也增加了漏诊、误诊的概率。
进行这个复盘，也是想请教各位老师分析一下出现假阴性结果的客观原因和主观原因。
欢迎文末留言，阐述您的宝贵观点！
讲者简介
泌尿外科学硕士，主治医师，讲师。
毕业于云南省泌尿外科研究所（昆明医科大学第二附属医院），就职云南中医药大学第三附属医院。主持校级科研基金一项，参与省级四项、市级两项。泌尿外科学习联盟通讯编委，云南省泌尿系统疾病临床医学中心科研和转化医学组学术执行委员会委员。参编专著两部，人卫出版社一部。
擅长泌尿系结石内镜微创诊疗，泌尿系肿瘤腹腔镜微创诊疗，前列腺疾病诊疗，泌尿系感染，血尿诊疗，泌尿系外伤诊疗，精索静脉曲张显微镜诊疗。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：王欣 终审：郭涛