造口师日记（十六）| 造口人回归正常生活“四部曲”必不可少

在我们的身边有着这样一群“特殊”的人——造口人，肠造口手术对于患者来说是一项巨大的打击。而他们失去肛门或者尿道口的这个事实，这对他们来说也是他们经历中的巨大损失。

肠造口术后，造口人群的排尿或排便通道的改变、自身躯体形象的改变，常常令他们在很长一段时间里负面情绪爆棚。

对于肠造口患者来说，生理和心理上的康复，可能需要漫长的一段时间来康复。

今天要来分享的内容是我门诊的肠造口患者所存在问题，借此机会来一起看看造口患者有哪些需要我们去帮助他们的，以帮助他们更淡定从容的面对造口以后的生活。

患者是一名71岁，老年女性，患结肠癌行结肠造口术后，为伤口拆线来门诊就诊。在接诊的过程中，我发现他腹壁有一处纵行的伤口，伤口缝线处局部皮肤呈缝线反应；右下腹壁有一结肠造口，造口袋内有黄绿色引流液。

患者说她不懂这个袋子里的东西是什么，平时要怎么护理，经过了解发现患者她虽然知道自己病情，但是完全不懂为啥自己身上有这个造口，这个造口要如何去护理。

看着她脸上的一脸懵懂，作为造口师，我是能体会她的内心是如何慌乱的。想到自己出院要自己一个人独自面对身上这个陌生却一直陪伴自己的造口，肯定是焦虑和不安的。

在给患者拆完线包扎好伤口后，对于造口护理又进行了一番介绍，包括了造口袋的更换、造口如何护理、需要买什么造口附件产品，相当于介绍了患者整个衣食住行的个个方面的注意事项的介绍。

肠造口患者康复目标是最大程度的恢复患者到术前的生活状态，从情感上自然的接受自我形象的改变。

一般来说这个过程是需要从术前就开始准备，一直持续到造口的术后阶段。

作为造口治疗师，我们应该从心理支持、知识教育、造口护理的方方面面为造口患者提供康复治疗的支持和鼓励，促使造口患者更快的回归生活。

肠造口患者在术后一般会面临躯体形象改变，这样会在他们的不同阶段和不同的水平上经历呈现出不同的适应阶段：

▶▷ 第一阶段：惊慌失措。对于所遭遇的突发状况的发生，可能会对个人安全或完好性无法抵御的打击时的第一反应。

常表现为歇斯底里的大喊大叫、哭泣和麻木，情绪失控，面对不能接受的事实表现出拒绝的状态。

▶▷ 第二阶段：否认。这一阶段的患者可能会通过否认它的存在性，或者把它的重要性降到最小化，通过这样来应对潜在的或现存在的危险。

通常会表现出：术前对造口的重要性和可能性的存在持否认状态，术后的话患者会忽略造口的存在，对于造口的自我护理呈拒绝状态，但不否认情绪影响，常常表现为不合时宜的使用玩笑话。但是要注意的是：患者在这一阶段，常会表现出“乐观”的状态。

▶▷ 第三阶段：认知。患者在这一阶段通常会表现出：情绪经过调整以后的平和状态，自己能够开始正视自己的造口，开始认识肠造或者泌尿道结构的改变的真实性。

常常表现为情绪上的敌对、易怒、悲观等。

▶▷ 第四阶段：适应，人的悲伤情绪都是有时间节点的，当我们的悲伤过后，患者关注的点将转向如何更好的面对造口以后的生活，并且会主动的学习关于造口的护理。

在这一阶段，患者可能会在认知阶段和适应阶段不断地跳跃，主要体现在患者的情绪低落反复出现，但是同时也会知道需要如何进行自我护理。

常见的行为有：对身边的医护人员或者家属提出疑问，自主的加入到自我造口护理的计划中来。

造口治疗师在造口患者术后需要与患者沟通提供家庭照顾的主要成员，并且尽量在住院期间就将该成员的造口照护的能力进行确认，注意造口患者的心理需求，并给予力所能及的支持，以便更好的帮助患者及家属面对造口的过渡阶段，从而减缓家属和患者的焦虑情绪，更好的帮助造口患者回归社会。