手术分享 | 经尿道等离子体前列腺剜切术（三叶法）
65岁，男性，BMI：21.2kg/m2
主诉：进行性排尿困难半年，加重伴尿潴留8天。
既往史：右侧腹股沟疝行手术治疗，高血压病史多年。
专科查体：留置导尿管在位，尿液呈淡黄色。
直肠指诊：肛门括约肌功能大致正常，前列腺横径约5cm，表面光滑，上缘不可及，中央沟消失，质韧，未触及硬结，指套无染血。
IPSS评分：25分，QOL评分：5分。
tPSA：6.14ng/ml，fPSA：1.302ng/ml，f/t：0.2 血常规、凝血、肝肾功、电解质、胸片、心电图未见异常。 泌尿系彩超（经腹）：膀胱内尿潴留，量约564ml，前列腺大小约42mm×44mm×55mm，双肾集合系统分离，右侧输尿管扩张。 尿动力检查：最大尿流率6ml/s，最大逼尿肌压力90cmH2O，P-Q图显示膀胱出口梗阻。 1.前列腺增生症；2.尿潴留；3.双肾积水。 经尿道双极等离子体前列腺剜除术（三叶法）。 麻醉及体位：硬膜外、截石位。 设备材料：双极等离子体系统。 手术方法及技巧讲解：详见手术视频（文字同步）。 膀胱冲洗：10小时（间断）；拔除尿管：72小时，尿控良好；尿流率：Qmax 29ml/s； 病理：前列腺增生； 出院：术后3天。 尖部预处理。鞘剥找平面。沿包膜推行。建侧方隧道。保留膀胱颈。
术者简介
胡小剑
西安医学院第二附属医院泌尿外科副主任医师，医学硕士
陕西省中西医结合学会泌尿腔镜治疗委员会委员、副秘书长，陕西省中西医结合泌尿腔镜青委会委员，陕西省中西医结合泌尿外科专业委员会委员，陕西省医师协会微创泌尿外科委员会委员，陕西省保健学会泌尿生殖专业委员会委员
在核心期刊发表学术论文10余篇，SCI收录2篇，主编专著1部，获专利2项，主持课题2项。擅长泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤的腔内微创治疗，尤其对经皮肾镜、输尿管软镜、前列腺剜除具有丰富的临床经验
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编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛