手术分享 | 孤立肾无阻断腹腔镜肾部分切除术（左侧）
患者刘某，男，62岁，查体发现左肾肿瘤1天。无肉眼血尿、无腰腹部疼痛等。
16年前于外院行“经皮肾镜碎石术（右侧）”，因术后并发症，进一步行“肾切除术（右侧）”。
血Cr：192ummol/L（2019年），血Cr：210ummol/L（2024年，术前）。
肾脏增强CT：左肾孤立肾，左肾肿瘤，直径约6cm。
患者孤立肾、肾功能不全，因此采取无阻断手术方式，保护肾功能。
手术时长：2h20min。
切除肿瘤+缝合创面时间：45min。
术中出血量：300ml。
1.清理腹膜外脂肪、打开肾周筋膜、游离输尿管至肾下极。
2.游离暴露左肾动脉主干，备用（未阻断）。
3.切开肾周脂肪、暴露肾脏下半部，充分游离肿瘤周围空间，肾脏腹侧垫纱布以调整肿瘤方向，以利后续操作。
4.无阻断切除肿瘤，肾皮质一般出血较少，在血管分布丰富的髓质先以双极电凝后，再剪开组织，注意小纱条填塞切口延缓出血。
5.切除肿瘤后，双极再次止血，并开始快速缝合切口。
6.在肾髓质快速缝合多针后收紧缝线，创面基本止血。
7.继续缝合关闭切口，喷洒止血材料，取出肿瘤及游离的脂肪。
8.缝合关闭肾周筋。
兰晓鹏 康复大学青岛中心医院，泌尿外科，副主任； 青岛市“优秀青年医学人才”、“质量管理小组活动优秀推进者”，集团“十佳青年医师”，共青团青岛市委青年讲师团成员； 山东省医学会泌尿男生殖系肿瘤多学科联合委员会青年委员，山东省医学会男科学分会肿瘤学组委员，山东省医学会男科学分会性功能障碍学组委员，山东省医师协会小儿腔镜外科医师分会委员，青岛市医学会泌尿外科分会委员，青岛市医学会泌尿外科分会结石学组组员，青岛市医学会泌尿外科分会尿控及感染学组委员； 于“北京大学人民医院”、“上海交通大学仁济医院”进修学习，承担山东省卫健委科研课题1项、青岛市卫健委课题2项，获“青岛大学医学部英文授课大赛一等奖”，获“青岛市科技进步奖三等奖”，获“CUDA泌尿外科手术视频比赛二等奖”。 主任医师，毕业于山东医科大学，中共党员；现任青岛市中心医疗集团泌尿外科主任； 兼任山东省医学会泌尿外科分会委员、山东省医师学会泌尿外科分会委员，青岛市医学会泌尿外科分会副主任委员，青岛市男科学会副主任委员； 擅长泌尿外科疑难手术包括巨大肾上腺肿瘤切除、肾癌合并腔静脉癌栓、前列腺癌根治等的手术治疗，膀胱全切尿流改道（回肠原位新膀胱术等）、根治性肾癌切除术、肾部分切除术、经皮肾镜碎石术、经尿道前列腺激光剜除术等，赢得了社会广泛赞誉； 先后荣获 “山东省优秀医师”、青岛市卫健委“最美天使”等荣誉称号。 第一完成人获“青岛市科技进步奖”。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛
