手术分享 | 经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVT）
编者按
精彩纷呈的第一届全国抗女性压力性尿失禁手术视频大赛画上一个休止符，但是其间选手们的精湛技艺、深刻理解尚历历在目。
为深入推广盆底理念、拓展学科影响、惠及更多同道和患者，践行我们“泌尿科那点事儿”微信公众号一直秉承的“致力为广大读者提供前沿、专业的医学知识和手术技巧”理念。我们在选手的帮助下，精心整理他们的手术视频（带讲解版本）以推文形式发布，做为大赛延续报道的一部分，希望能帮助到大家！
1.术式的选择：TVT经耻骨后悬吊，对尿道有一定的夹闭作用，对合并最大尿道闭合压下降的SUI病人（如本手术患者）既可起到悬吊作用、又有闭合效果。
2.尿道中段的测定：研究表明吊带偏向头端则悬吊效果差，偏向尿道口则易排尿困难，本手术通过导尿管来测量尿道长度，更精准定位尿道中段位置。本团队在去年已经拿到了女性尿道长度测量仪的专利，以后尿道长度测量更方便；
3.肾水开道：稀释的肾上腺素液行阴道尿道间隙水分离，减少出血，视野更加清晰，可以更方便操作，减少尿道损伤的发生。术后随访并没有出现阴道壁缺血坏死情况；
4.吊带中段标记：吊带中点缝线标记位置方便术中定位，还可在术中方便辅助调节吊带松紧度。
5.术中漏尿检测：对于全麻或腰麻患者，术中膀胱灌注250-300ml生理盐水，按压膀胱区观察是否有无漏尿或仅漏一二滴尿液，来进一步判断吊带松紧度及手术效果。
6.电切镜外鞘的多功能应用：通过外鞘插入30°镜行膀胱镜检，起到多功能效果：一是通过外鞘排空膀胱尿液，二是摆动膀胱方向避免穿刺时损伤膀胱，三是通过外鞘还可调节尿道角度从而调节吊带松紧度，减少术后排尿困难的发生。
7.阴道填塞碘仿纱，整块碘仿纱行阴道填塞既可压迫止血，又可起到消毒效果，而且完整的纱布取出时不容易遗漏纱布在阴道里。
刘柏隆 中山大学附属第三医院盆底医学中心副主任、副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。美国德州大学医学部访问学者、广东省基层医药学会下尿路疾病专业委员会副主任委员、广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会常务委员、广东省整形美容协会青年学术委员分会常务委员、国家留学基金委评审专家《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》审稿专家、《International Immunopharmacology》杂志审稿人。曾到美国德州大学医学部留学1年余，并在第110届美国泌尿外科年会（AUA）上发言。目前发表论文30余篇，其中共同第一作者或通讯作者SCI 论文10余篇，主持国家自然科学等基金10项，获得国家专利3项。参编《泌尿外科图像解剖与诊断》。2020年获得全国泌尿外科分会（CUA）女性泌尿学组第一届“女娲杯”女性泌尿手术视频大赛三等奖。2022年在第六届下尿路及盆底疾病高峰论坛中获得“泌尿青年好声音” 大赛一等奖。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛
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