尿道修复重建系列视频【五】| 长段前尿道劈开尿沟成形加会阴造瘘术
编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
本视频患者为男性，45岁，慢性淋菌性尿道炎8年。8年前不洁性生活后确诊为淋球菌性尿道炎，反复尿道流脓，抗炎治疗暂时好转后又发作，尿线越来越细，经反复尿扩，每次尿扩后就发热，最后尿道基本闭锁，排尿困难，行膀胱造瘘。 因就诊时仍有尿道分泌物，为避免感染加重，未行尿道造影。 本次行前尿道劈开尿沟成形术，术中发现狭窄段一直延伸至球部，长约18cm，并做了尿道会阴造瘘。待3月后再二期行Johanson尿道成形术。
1.手术切口：纵形剖开腹侧尿道至尿道球部正常部位为止，为防止道的丢失，可用斑马导丝引导。
2.手术体位最好选择截石位，若选平卧位则万一狭窄至球部时处理困难。
3.尿道边缘与皮肤全层缝合，一直远端延伸至尿道外口，制作尿沟，边缘须加固缝合止血。
4.尿道近端作Y形切口，切口的三角皮瓣插入后与尿道球部边缘缝合，共6至8针，形成会阴造瘘口。
5.切口凡士林纱条覆盖再加压包扎48小时。
6.尿沟成形后3个月，二期行Johanson尿道成形术。
▼ 浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。 浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。 从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛
