小小造口脱垂，却牵动患者千头万绪

已经在门诊出诊将近2个月，接触了近300名患者，在这些来就诊的患者中涉及到年龄跨度是2岁至89岁之间，骨科伤口患者居多。在这个诊室我见证了患者的笑与泪，开心的看到自己的伤口痊愈，难过是伤口拆线时的疼痛。

给我印象最深的是一位12岁小男孩，因为自己骑自行车不慎将自己的左手的食指和中指的断裂，来我院骨科行手指的再植术。他来我的诊室一共来了两次，第一次来换药还笑呵呵的看似很轻松的说，我就是骑车摔了一跤，手指断了，我爸妈被吓哭了，我都没有哭。

虽然看似小男孩无心之说，我猜他当时应该是被吓到了，完全懵圈了所以没有哭。作为爸妈的心肝宝贝，看到这样双手沾满鲜血的手，肯定是心疼的不得了，担心更多的是这样的手以后功能会不会受影响，为人父母最大的愿望就是希望自己的孩子可以平平安安，健健康康的成长。

今天我要分享的这位叔叔是我们泌尿外科的膀胱肿瘤患者。去年8月份行了膀胱根治性切除+回肠通道术，术后右侧腹壁有一回肠造口。

他是我学习造口治疗师回来处理的第一位患者，所以对他印象也是最深的，而他对我的信任也是最深的。一旦他有造口的问题，他第一时间就找我帮看看，就是这样的一种相互信任的护患关系，以至于他出院后回到家中，一看到自己的造口有跟之前不一样的地方就坐车几十公里来医院找我看，如果我看完跟他说没事，他才可以真的放心。

昨天下午叔叔来到病房护士站，跟我们的办公班老师说他找蒋护士。我一听有人找我，抬头看到熟悉的面孔，叔叔的脸上没有笑容，眉头紧锁，我潜意识感觉到叔叔造口可能遇到问题了。

我立马询问叔叔怎么了，叔叔说他去门诊诊室没有找到我，后来我们科室的医生告诉他来病房找我，说自己造口有点问题想让我看看。

我带叔叔来到换药室查看，叔叔拉开衣服，我粗看造口似乎有点问题。打开造口袋查看后，发现造口呈现一个轻度脱垂的状态。叔叔说这样的情况有两天了，我带手套试着去给造口复位，造口是可以回缩回去，血运情况也都是可以的。

在询问叔叔了解到，叔叔是一个从来不吃青菜水果的人，最近比较便秘。在了解到叔叔造口出现问题的原因后，我耐心跟叔叔讲解了造口出现脱垂，是由于便秘致用力排便负压增加，从而导致造口脱垂的发生。

要想避免此类造口脱垂最好的方法是多进食蔬菜水果，多饮水，进行适当运动，有便意时立即如厕，还可以用手在脐部周围顺时针方向按摩，以助肠蠕动利于排便。如果确实出现了便秘也不要紧张，可以在医生指导下服用药物来缓解便秘的情况。

我和叔叔也许是因为大家都比较熟悉了，叔叔跟我说了许多他成为造口人后的一些困扰，我突然觉得自己作为造口治疗师，虽然是可以给他们解决造口的问题，但是对于他们的心理关怀是不足的，这也是我以后工作要加强的方面。

造口术后的患者无论肠造口的原发病如何，施行造口术后患者将面临由此引起的一系列心理变化。

在整体上，这类患者常常因自己排尿或排便方式的改变、难以保持自身的清洁、体形外观的变化、吸引力下降等因素而导致患者失常感到自卑。

这样的情况一般发生在术后半年内，患者对自己身体的突然改变是难以接受的，对于造口的更换和护理是不熟悉的，心理的负担是最重的时候，他们时常可能会让自己及家属感到沮丧，甚至怀疑自己做这个造口手术的必要性。

像我们泌尿外科行造口术的患者是膀胱肿瘤的患者，他们除了面临造口的不适，还要担心肿瘤的复发对自己生命的威胁这样现实的问题，因此极易产生抑郁、悲观、暴躁等情感变化。

这些患者的心理状态是十分敏感、脆弱，如果缺乏社会、亲友、配偶的理解、关怀和鼓励，尤其缺乏医务人员对术后康复过程的生活指导，这类患者极易丧失自信，往往需要医务人员、亲友、家人和患者本人的互相配合、理解来完成治疗，预后效果通常是令人满意的。

对于造口患者来说，医务人员的任务就是帮助他们成为一个拥有一切正常的人，使他们在心理上健康并且活的有尊严、有价值、能够照顾好自己，独立生活，尽快地回归社会。

肠造口手术虽然是拯救患者生命的手术，但是对患者的生理和精神都是一个打击，影响了身体外形及自尊。

造口治疗师除了要帮助他们解决或减轻造口及周围并发症等问题外，还要使患者意识到肠造口手术只是将排尿的出口由原来的尿道口移至腹壁，只要学会如何护理其肠造口，保持乐观的态度，肠造口的存在的不便就会减少到最低的程度。