保膀胱,治癌路上的“膀胱守护者”

2023年4月,74岁的丘阿姨愁容满面,辗转多家医院后来到南方医院泌尿外科李飞教授的门诊。1个月前丘阿姨便出现反复排血尿的情况。泌尿CT提示:膀胱左壁实性占位病变,大小约3.6*2.1cm,周围组织间隙欠清。活检病理:高级别浸润性尿路上皮癌。
2023年12月,59岁的张先生也遇到类似的困难。反复排肉眼血尿1周,泌尿CT提示:膀胱左侧多个占位,大小约2.5*1.7cm、1.4*1.3cm。家人经四处问询后最终选择了南方医院泌尿外科李飞教授门诊寻求治疗之法。活检病理:高级别尿路上皮癌。
结合病史及检验检查,丘阿姨(cT3N0M0)、张先生(cT2N0M0)的膀胱癌诊断明确,有膀胱癌根治联合尿流改道的指征。但面对李飞教授耐心的询问,丘阿姨、张先生均表示不想轻易放弃自己的膀胱,因为在他们眼中,膀胱不仅仅是一个器官,更是生活的一部分。丘阿姨更表示无法接受自己以后长期携带尿袋的生活。 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,大部分患者最开始会出现无痛性全程肉眼血尿的症状,少数伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。根据肿瘤是否侵犯膀胱壁内肌层分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。MIBC患者首选根治性全膀胱切除术。部分MIBC患者可先行术前新辅助治疗,再行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后辅助放疗和(或)化疗,有望实现保留膀胱。 丘阿姨、张先生的病情有行根治性膀胱切除的必要性,但幸运的是,医学的进步给了我们更多的选择。李飞教授医疗团队与患者及家属做了充分的沟通,在进行了泌尿肿瘤多学科疑难病例讨论后,最终为丘阿姨、张先生制定了保留膀胱的个体化精准治疗方案,并保持全程随访,为他们的健康与生活保驾护航。 李飞教授医疗团队首先为丘阿姨、张先生制定了术前新辅助治疗,方案:维迪西妥单抗+特瑞普利单抗。经过新辅助治疗后,两位患者的膀胱肿瘤均显著缩小。随后进行了经尿道最大程度膀胱肿瘤电切术,术后辅助放疗。术后3月,丘阿姨、张先生复查均未见明显异常,丘阿姨、张先生悬着的心才终于放下,脸上也露出了难得的笑容。


丘阿姨、张先生的膀胱癌治疗之路并不平坦,但南方医院泌尿外科医疗团队致力于肿瘤患者的精准化治疗及随访。术前新辅助治疗为手术奠定了坚实的基础,最大程度膀胱肿瘤电切术彻底清除了癌细胞,而术后的综合治疗为未来的健康保驾护航。最终,经过医疗团队的不懈努力和患者的积极配合,两位患者目前都取得了满意的治疗效果。
保膀胱的个体化精准治疗方案包括药物治疗联合最大程度膀胱肿瘤电切术及术后放疗。药物治疗包括:GC方案、GC+免疫治疗方案、单独免疫治疗方案、BCG+免疫治疗方案、ADC+免疫治疗方案等,具体方案选择需经泌尿肿瘤多学科会诊充分评估决定。 此外,并非每一位拒绝做根治性切除的膀胱癌患者都适合实施保留膀胱的治疗方案。充分术前检查和评估,平衡肿瘤控制和生活质量、良好的依从性和长期的随访,都是打好“膀胱保卫战”必备的基础。 李飞 教授 声明:本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权,侵权必究! 编辑:吴梦霞
终审:郭涛
