手术分享 | 单支网片全尿道悬吊联合后盆底重建术
编者按
精彩纷呈的第一届全国抗女性压力性尿失禁手术视频大赛画上一个休止符，但是期间选手们的精湛技艺、深刻理解尚历历在目。
为深入推广盆底理念、拓展学科影响、惠及更多同道和患者，践行我们“泌尿科那点事儿”微信公众号一直秉承的“致力为广大读者提供前沿、专业的医学知识和手术技巧”理念。我们在选手的帮助下，精心整理他们的手术视频（带讲解版本）以推文形式发布，做为大赛延续报道的一部分，希望能帮助到大家！
1.手术开始前，我们根据患者脱垂程度进行单支网片的裁剪设计：该网片以赫美的骨盆底修复网片为原型裁剪，由左右两侧悬吊臂（长5-5.5cm，宽2cm）及中间主体部分（长4-5cm，宽4-5cm）构成。固定中间定位线及两侧臂引导线；
2.水分离的原则是“变胖不变白”，自阴道尿道下沟正中直切口切开阴道前壁全层，喜见“荔枝白”提示层次正确；
3.采用螺旋穿刺针，依次穿破皮肤、皮下组织、大腿阔筋膜及内收肌群肌腱，钩针紧贴耻骨降支内侧缘，随后突破盆筋膜腱弓引导网片两侧臂穿出；
4.以2-0可吸收线分别固定网片四角，远端固定点紧靠尿道前段，近端牢固缝合于膀胱颈后方1cm处，保证网片平展；网片的主体部分平铺于尿道中段至膀胱颈前1cm；与传统的吊带不同，该网片左右两侧悬吊臂增宽，保证了悬吊臂在耻骨降支有较大的受力面，防止网片移位，同时提升加固膀胱颈闭合能力，以网片传导力量全面加固尿道支撑力。
5.以3-0倒刺线自膀胱颈后做阴道前壁双层折叠完成网片包埋以进一步提升膀胱颈及中后段尿道的控尿能力，同时降低网片暴露率；
6.分段重建肛提肌及会阴体完成后盆底生物力学重建术，收紧前盆网片呈自然无张力状态。
术者简介
王星棋
昆明医科大学第一附属医院泌尿外一科住院医师，医学硕士，研究女性盆底功能障碍性疾病，国际泌尿妇科协会（IUGA）会员，主持两项省内科研基金，在国内外杂志发表论文6篇，其中SCI2篇，持3项著作权专利，2023年第二期功能泌尿大师班讲师，第一届全国抗女性压力性尿失禁大赛优胜奖，近年来多次在CUA全国年会及CUA女性学组大会上发言。
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