第39届欧洲泌尿外科年会修复重建及盆底专题学习交流分享

首先，我院共有6项研究成果在此次年会上进行发言与壁报展示。

傅强主任在“专家引导海报导览（Expert-Guided-Poster Tour）“环节，展示了我院使用达芬奇机器人辅助腹腔镜联合Y-V膀胱成形术治疗根治性前列腺切除术后膀胱尿道吻合口狭窄（VUAS）的临床疗效。并在“男性下尿路症状的微创治疗“摘要发言环节，展示了“超声引导下经会阴激光消融治疗（TPLA）良性前列腺增生的疗效和安全性：与经尿道前列腺剜除术(TURP)比较的随机对照临床试验”的相关结果。

在“神经泌尿与女性泌尿系统疾病”摘要发言环节，我院谷宝军教授课题组的李明卓以及吕蓉，汇报了5-羟色胺神经元以及5-羟色胺激动剂在排尿的中枢神经系统控制中作用的最新研究。

在“泌尿生殖道重建”摘要发言环节，我院宋鲁杰教授课题组的张睿航和修贤杰，汇报了使用转录组测序研究苔藓样硬化（LS）相关尿道狭窄患者包皮病变的最新结果。

以上研究成果展示了上海六院在尿路修复重建和神经尿动力探索的临床和基础研究的丰硕成果，引起了与会者广泛兴趣和好评，六院代表团与国际同道对此进行了交流切磋。

除此之外，在泌尿外科尿道修复重建领域中，我院的手术技术和病人管理理念始终保持国际前列。

目前我院开展的术式受到各国泌尿外科专家的借鉴，如非离断尿道成形术被来自印度的尿道专家进行了非劣效创新、德国专家在膀胱颈部YV成形术基础上进行了T字成形术的改良。

许多已经开展和正在开展的临床研究也受到国外专家们的关注，如烟草暴露和术前口腔健康术后采集部位疼痛评分的影响，以及腹侧inlay和背侧onlay技术治疗女性尿道狭窄的成功率比较等。

我院不仅在临床技能上始终保持与国际接轨，同时也是国际泌尿外科修复重建的重要临床研究中心，未来将继续为尿道修复重建国际指南制定提供大规模的参考样本和数据支撑。

首先，Giovanni Cacciamani教授介绍了一种革命性的泌尿系统恶性肿瘤虚拟活检技术。这种技术利用先进的成像技术以及通过病理和MRI资料建立的机器学习模型，可以在无需物理切片的情况下，通过MRI影像诊断肿瘤的具体类型和发展阶段，极大地提高了诊断的准确性与安全性。

其次，Teresa Olsen Ekerhult教授和美国Wake Forest大学团队展示了利用3D生物打印技术进行尿道重建的最新进展。这项技术通过打印具有3层有机质和2层细胞的尿道组织，为尿道损伤或缺陷的治疗提供了更为个性化和有效的解决方案。

最后，Maria Ocampo教授讲解了她在处理骨盆骨折和复杂尿道损伤方面的长期研究和临床经验。她强调了复杂PFUI在经验丰富的主刀医生的治疗下具有较好的成功率，并分享了她所在的中心的一些手术治疗经验。

液体活检一直以来是泌尿领域热点话题，在以“根治性膀胱切除术后的MIBC患者-我们是否可以使用ctDNA/utDNA来指导辅助化疗/免疫治疗？”为题的快速辩论环节中，英国剑桥大学Peter Black教授表明ctDNA/utDNA还未做好准备，现有大多数队列研究仍为相关性结果。

丹麦奥胡斯大学Jorgen Bjerggaard Jensen教授则呈现了多篇发表在高水平杂志中的队列研究（European Urology, Nature, Clinical Cancer Research），这些研究结论显示ctDNA突变患者的药物敏感性、预后普遍较差。

Jorgen教授表明ctDNA/utDNA的检测可以帮助医生进行治疗策略的制定。

除此之外，在“热点研究”板块的摘要汇报中，日本的T.Kato教授总结其124例转移性肾细胞癌（mRCC）耐药前后的ctDNA改变情况，表明携带如TP53、VHL、TERT和PBRM1突变的新发基因组改变患者将更快速的出现肿瘤进展。

西班牙的B.Padulles Castello教授总结其20例上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者术前及术后3个月cfDNA及CTC细胞检测结果，表明CTC数量和cfDNA水平能显著区分肿瘤进展及cfDNA水平也能区分术后不同CSS时间。

在本次的神经尿动力分会场上，会议讨论以神经源性膀胱这一治疗难点为主，为疾病的进一步治愈提供了更多的解决办法。

骶神经调节（Sacral neuromodulation，SNM）是神经源性膀胱的一种有效治疗手段，而新型SNM装置，包括远程编程调控的SNM、新型可充电式SNM装置、可穿戴式阴部神经刺激器，都在研究中明显缓解了神经源性膀胱患者的下尿路症状。

在另一项研究中，脊髓刺激结合8周的盆底肌肉训练对脊髓损伤患者的下尿路功能恢复产生了积极的影响。

对于采用间歇导尿的患者，结构性教育、培训和随访以及使用集成亲水导管可以明显减少并发症。

对于采用膀胱引流手术的患者，回肠导管引流较耻骨上造瘘的患者有更好的长期生存率，不过治疗费用也相对更高。

对于药物治疗低膀胱顺应性的患者，β3-肾上腺素受体激动剂较抗胆碱能药物表现出更好的效果。

在女性泌尿疾病分会场，多位讲者主要介绍了有关女性压力性尿失禁以及膀胱颈部梗阻的最新治疗进展。

一项来自意大利的临床研究比较了TOT和经尿道注射膨化剂在治疗压力性尿失禁方面的疗效，结果显示在治疗后早期1个月左右，经尿道注射的成功率低于TOT，在治疗1年后，约有63%的患者需要手术治疗。

也有研究总结报告了尿道中段吊带的远期随访结果，结果显示尿道中段吊带悬吊术后10年的吊带移除率为2.7%，再次手术率为4.5%。

在膀胱颈部梗阻的治疗方面，有研究结果显示经尿道膀胱颈部切开术是有效的治疗女性膀胱颈部梗阻的方法。

机器人辅助下人工尿道括约肌植入在女性尿失禁中的应用也有报道。

此外，也有从基础研究到临床转化的相关研究，如新的治疗压力性尿失禁的吊带，以及尿道内注射新型材料治疗压力性尿失禁等。